Telerehabiliteringsintervention til fremme af motion for diabetes

Omtrent to tredjedele af amerikanske voksne er overvægtige (body mass index - BMI > 25), og næsten en tredjedel af amerikanske voksne er fede (BMI > 30) med veteraner, der udviser endnu højere forekomster af overvægt og fede end dem i den generelle befolkning. Fedme er en væsentlig risikofaktor for en række alvorlige medicinske tilstande, herunder diabetes, og er forbundet med høje sygeligheder og dødelighed. Mere end 80 % af personer med diabetes er overvægtige eller fede. Seksten millioner amerikanere er blevet diagnosticeret med diabetes, og det er blevet spekuleret i, at dette tal vil stige til 23 millioner i år 2010. Desuden er der en væsentligt højere forekomst af diabetes i veteranbefolkningen sammenlignet med den generelle befolkning, hvor næsten 16 procent af veteranerne er ramt. Denne alarmerende stigning er blevet forbundet med den stigende udbredelse af fedme og stillesiddende livsstil. På en konference gennemført af National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases i 1999, blev det konkluderet, at der var behov for et større forskningsinitiativ for at løse det voksende problem med fysisk inaktivitet og fedme på grund af den store indvirkning, disse adfærd har på udviklingen og behandling af diabetes.

Fordelene forbundet med motion i diabetikerbefolkningen er omfattende, og selvom regelmæssig motion typisk er ordineret som en væsentlig del af diabetesbehandlingsplanen, har compliance en tendens til at være meget dårlig. Det overordnede formål med denne undersøgelse er at tilpasse en lavpris telefonintervention til at blive brugt til at øge træningsadoptionen i en population af overvægtige eller fede veteraner med type 2-diabetes. Det primære formål med denne undersøgelse er at implementere og evaluere effektiviteten af ​​denne telesundhedsintervention over en seks måneders periode. Det sekundære mål er at evaluere, hvilken effekt denne telesundhedsintervention har på vægt og andre diabetesrelevante fysiske sundhedsparametre, livskvalitet og psykiske lidelser. Hvis telesundhedsinterventionen viser sig at være effektiv, vil det tertiære sigte være at evaluere omkostningseffektiviteten af ​​interventionen. Over en 4-årig periode vil 140 overvægtige eller fede veteraner med type 2-diabetes blive rekrutteret fra VA Boston Healthcare System. Alle deltagere vil blive evalueret og forsynet med en træningsrecept til et hjemmebaseret gåprogram. Deltagerne vil blive randomiseret til enten træningsordination alene eller træningsrecept plus TLC-PED (Telephone Linked Care - Promoting Exercise for Diabetes), en automatiseret telesundhedsintervention. TLC-PED vil bruge interaktiv stemmesvar og telefongenkendelsesteknologi til at levere individualiserede telefonbeskeder til deltagere med diabetes. Det vil blive udviklet til at inkorporere teoretiske principper, der vides at fremme øvelsesadoption. Konkret vil interventionen anvende motiverende principper baseret på den transteoretiske forandringsmodel. Dem i TLC-PED-tilstand vil modtage ugentlige automatiske telefonopkald i en periode på seks måneder. Det er en hypotese, at overvægtige veteraner med diabetes, der modtager TLC-PED-interventionen (versus dem, der ikke gør det) i løbet af deres seks måneders deltagelse i et hjemmebaseret gå-program, vil være mere tilbøjelige til at deltage i regelmæssig fysisk aktivitet og opnå forbedringer i selvrapportering. fysisk aktivitet og vedligeholde disse ændringer over en periode på 12 måneder.