Nízká fluence 1064nm laserová redukce ochlupení pro pseudofolliculitis Barbae u typů pleti IV, V, VI

Pseudofolliculitis barbae (PFB) je akneiformní erupce vousaté oblasti, která se obvykle vyskytuje u jedinců tmavé pleti s hustými, pevně stočenými vlasy. Typicky se vlasové stvoly zakřivují zpět přímo do přilehlé kůže nebo stvoly pronikají přes folikulární epitel do povrchové dermis. Následná zánětlivá reakce na cizí těleso vede k nepohodlí, změně pigmentu, infekci, zjizvení a potenciální snížené schopnosti holení. PFB je i nadále významným problémem v armádě s obrovskými náklady pro vládu USA, a to jak v přímé léčbě tohoto stavu, tak nepřímo kvůli ztrátě člověkohodin při výcviku personálu, návštěvách klinik a v konečném důsledku administrativním oddělením.

Chemické depilační přípravky, topické kortikosteroidy, topické retinoidy, topické antibiotika a eflornithin hydrochloridový krém jsou užitečné při zvládání PFB. Pěstování vousů je obvykle léčivé; nicméně v armádě je vyžadován hladce oholená tvář. Od roku 1984 americké námořnictvo nepovoluje nošení vousů s tím, že chloupky na obličeji mohou narušovat řádnou montáž ochranných pomůcek používaných proti biochemickým bojovým látkám nebo v případě kyslíkové masky nebo dýchacího přístroje. V refrakterních případech bylo prokázáno, že trvalé laserové odstranění chloupků pomocí Nd:YAG s dlouhým pulzem snižuje závažnost PFB u jedinců s tmavou pletí. Tato vlnová délka je bezpečná, účinná a díky své zvýšené penetraci umožňuje zvýšený poměr vlasového bulbu k epidermálnímu zahřívání u pacientů s Fitzpatrickovou kůží typu IV až VI.

Tradiční 1064nm laserové fluence (zde definované jako 22-40 J/cm2) pro normální vousatý subjekt způsobují značné nepohodlí. U pacientů s kůží typu V-VI byly hlášeny puchýře a následné pigmentové změny.7 Pacienti často vyžadují topickou anestezii s prodlouženou dobou aplikace v rozmezí od 45 do 90 minut. Léčba je obvykle naplánována každé čtyři až šest týdnů a v armádě je provádějí vyškolení lékaři ve velkých léčebných zařízeních. Teoreticky je cílem 1064nm laserového ošetření dlouhodobá nebo trvalá redukce chloupků prostřednictvím vodivé tepelné difúze způsobující smrtelné poškození vlasové cibulky a oblasti vyboulení z vlasového stvolu a matrice obsahující melanosom. U pacientů léčených nejvyšší možnou plynulostí se však nakonec stanou symptomy během 12 až 18 měsíců po jejich konečné léčbě.

Účelem této studie bylo zjistit, zda lze PFB zmírnit pomocí týdenního léčebného protokolu. Hodnotili jsme 1064nm Nd:YAG laser pomocí fluence 12J/cm2 u pacientů s PFB a Fitzpatrickovými typy kůže IV, V a VI.