Low Fluence 1064 nm Laser-Haarreduktion bei Pseudofollikulitis Barbae bei den Hauttypen IV, V, VI

Pseudofollikulitis barbae (PFB) ist ein akneiförmiger Ausschlag des bärtigen Bereichs, der normalerweise bei dunkelhäutigen Personen mit dickem, fest gekräuseltem Haar auftritt. Typischerweise krümmen sich die Haarschäfte direkt zurück in die angrenzende Haut oder der Schaft dringt durch das Follikelepithel in die oberflächliche Dermis ein. Die anschließende Fremdkörper-Entzündungsreaktion führt zu Beschwerden, Pigmentveränderungen, Infektionen, Narbenbildung und einer möglicherweise verminderten Rasurfähigkeit. PFB ist nach wie vor ein erhebliches Problem beim Militär mit enormen Kosten für die US-Regierung, sowohl bei der direkten Behandlung der Erkrankung als auch indirekt aufgrund des Verlusts von Arbeitsstunden bei der Personalschulung, Klinikbesuchen und letztendlich der administrativen Trennung.

Chemische Enthaarungsmittel, topische Kortikosteroide, topische Retinoide, topische Antibiotika und Eflornithin-Hydrochlorid-Creme sind hilfreich bei der Behandlung von PFB. Das Wachsen eines Bartes ist normalerweise heilend; Beim Militär ist jedoch ein glatt rasiertes Gesicht erforderlich. Seit 1984 erlaubt die US-Marine das Tragen von Bärten nicht, da Gesichtsbehaarung das richtige Anpassen von Schutzausrüstung gegen biochemische Kampfstoffe oder im Fall von Sauerstoffmasken oder Atemgeräten beeinträchtigen kann. In refraktären Fällen hat sich gezeigt, dass die dauerhafte Laser-Haarentfernung mit dem Langpuls-Nd:YAG den Schweregrad von PFB bei dunkelhäutigen Personen verringert. Diese Wellenlänge ist sicher, effektiv und ermöglicht aufgrund ihrer erhöhten Durchdringung ein erhöhtes Verhältnis von Haarzwiebel zu epidermaler Erwärmung bei Patienten mit Fitzpatrick-Hauttyp IV bis VI.

Herkömmliche 1064-nm-Laserfluenzen (hier definiert als 22–40 J/cm2) für eine normal bärtige Person erzeugen erhebliche Beschwerden. Bei Patienten mit Hauttyp V-VI wurde über Blasenbildung und nachfolgende Pigmentveränderungen berichtet.7 Patienten benötigen häufig eine topische Anästhesie mit längeren Anwendungszeiten von 45 bis 90 Minuten. Behandlungen werden normalerweise alle vier bis sechs Wochen angesetzt und beim Militär werden diese von ausgebildeten Ärzten in großen Behandlungseinrichtungen durchgeführt. Theoretisch ist das Ziel der 1064-nm-Laserbehandlung eine lang anhaltende oder dauerhafte Haarreduktion durch leitfähige thermische Diffusion, die eine tödliche Schädigung des Haarzwiebel- und Wölbungsbereichs durch den Melanosomen-enthaltenden Haarschaft und die Matrix verursacht. Bei Patienten, die mit der höchstmöglichen Fluenz behandelt werden, treten jedoch schließlich innerhalb von 12 bis 18 Monaten nach ihrer letzten Behandlung Symptome auf.

Der Zweck dieser Studie war es festzustellen, ob PFB mit einem wöchentlichen Behandlungsprotokoll gemildert werden könnte. Wir haben einen 1064-nm-Nd:YAG-Laser mit einer Energiedichte von 12 J/cm2 bei Patienten mit PFB und Fitzpatrick-Hauttypen IV, V und VI evaluiert.