Redução de pêlos a laser 1064nm de baixa fluência para pseudofoliculite da barba em tipos de pele IV, V, VI

A pseudofoliculite da barba (PFB) é uma erupção acneiforme da área da barba geralmente observada em indivíduos de pele escura com cabelos grossos e bem crespos. Normalmente, os fios de cabelo se curvam diretamente na pele adjacente ou o eixo penetra através do epitélio folicular na derme superficial. A subsequente reação inflamatória de corpo estranho leva a desconforto, alteração de pigmento, infecção, cicatrização e uma potencial diminuição da capacidade de se barbear. O PFB continua a ser um problema significativo nas forças armadas, com um custo tremendo para o governo dos EUA, tanto no tratamento direto da condição quanto indiretamente devido à perda de horas-homem em treinamento de pessoal, visitas clínicas e, finalmente, separação administrativa.

Depilatórios químicos, corticosteróides tópicos, retinóides tópicos, antibióticos tópicos e creme de cloridrato de eflornitina são úteis no tratamento da BPF. Deixar crescer a barba geralmente é curativo; no entanto, nas forças armadas, é necessário um rosto bem barbeado. Desde 1984, a Marinha dos EUA não permite o uso de barba, observando que os pêlos faciais podem interferir no ajuste adequado do equipamento de proteção usado contra agentes bioquímicos de guerra ou no caso de máscara de oxigênio ou aparelho respiratório. Em casos refratários, a depilação a laser permanente com o Nd:YAG de pulso longo demonstrou diminuir a gravidade do PFB em indivíduos de pele escura. Esse comprimento de onda é seguro, eficaz e, devido à sua maior penetração, permite maior proporção de bulbo capilar para aquecimento epidérmico em pacientes com tipo de pele de Fitzpatrick IV a VI.

As fluências de laser tradicionais de 1064nm (definidas aqui como 22-40 J/cm2) para um sujeito barbudo normal produzem um desconforto significativo. Bolhas e alterações pigmentares subsequentes foram relatadas em pacientes com pele tipo V-VI.7 Os pacientes frequentemente requerem anestesia tópica com tempos de aplicação prolongados, variando de 45 a 90 minutos. Os tratamentos geralmente são agendados a cada quatro a seis semanas e, nas forças armadas, são conduzidos por médicos treinados nas principais instalações de tratamento. Teoricamente, o objetivo do tratamento com laser de 1064nm é a redução duradoura ou permanente do cabelo por meio de difusão térmica condutiva, causando danos letais ao bulbo capilar e à área protuberante da haste e da matriz do cabelo contendo melanossoma. No entanto, em pacientes tratados com a fluência mais alta possível, eventualmente, tornam-se sintomáticos dentro de 12 a 18 meses após o tratamento final.

O objetivo deste estudo foi determinar se o PFB poderia ser mitigado com um protocolo de tratamento semanal. Avaliamos o laser Nd:YAG de 1064nm usando uma fluência de 12J/cm2 em pacientes com PFB e tipos de pele de Fitzpatrick IV, V e VI.