Redukcja owłosienia laserem 1064 nm o niskiej fluencji w przypadku rzekomego zapalenia mieszków włosowych Barbae w typach skóry IV, V, VI

Pseudofolliculitis barbae (PFB) to trądzikopodobne wykwity w okolicy brody, zwykle obserwowane u osób o ciemnej karnacji i grubych, mocno skręconych włosach. Zazwyczaj łodygi włosów zakrzywiają się bezpośrednio do sąsiedniej skóry lub łodyga przenika przez nabłonek mieszków włosowych do powierzchownej skóry właściwej. Późniejsza reakcja zapalna na ciało obce prowadzi do dyskomfortu, zmian pigmentacyjnych, infekcji, blizn i potencjalnego zmniejszenia zdolności do golenia. PFB nadal stanowi poważny problem w wojsku i wiąże się z ogromnymi kosztami dla rządu USA, zarówno w bezpośrednim leczeniu choroby, jak i pośrednio z powodu utraty roboczogodzin na szkolenie personelu, wizyt w klinikach i ostatecznie separacji administracyjnej.

Depilatory chemiczne, miejscowe kortykosteroidy, miejscowe retinoidy, miejscowe antybiotyki i krem ​​z chlorowodorkiem eflornityny są pomocne w leczeniu PFB. Zapuszczanie brody jest zwykle lecznicze; jednak w wojsku wymagana jest gładko ogolona twarz. Od 1984 roku Marynarka Wojenna Stanów Zjednoczonych nie zezwala na noszenie brody, zwracając uwagę, że zarost może przeszkadzać w prawidłowym dopasowaniu sprzętu ochronnego używanego przed biochemicznymi środkami bojowymi lub w przypadku maski tlenowej lub aparatu oddechowego. Wykazano, że w przypadkach opornych trwałe usuwanie włosów laserem za pomocą Nd: YAG o długim impulsie zmniejsza nasilenie PFB u osób o ciemnej karnacji. Ta długość fali jest bezpieczna, skuteczna, a dzięki zwiększonej penetracji pozwala na zwiększenie stosunku cebulki włosa do nagrzania naskórka u pacjentów z typem skóry od IV do VI wg Fitzpatricka.

Tradycyjne fluencje laserowe o długości fali 1064 nm (zdefiniowane tutaj jako 22-40 J/cm2) u normalnego zarostu powodują znaczny dyskomfort. U pacjentów ze skórą typu V-VI zgłaszano występowanie pęcherzy i późniejszych zmian barwnikowych.7 Pacjenci często wymagają znieczulenia miejscowego z wydłużonym czasem aplikacji, wynoszącym od 45 do 90 minut. Zabiegi są zwykle planowane co cztery do sześciu tygodni, aw wojsku są one przeprowadzane przez przeszkolonych lekarzy w głównych ośrodkach leczniczych. Teoretycznie celem leczenia laserem 1064 nm jest długotrwała lub trwała redukcja owłosienia poprzez przewodzącą dyfuzję termiczną powodującą śmiertelne uszkodzenie cebulki włosa i obszaru wypukłości z trzonu włosa i macierzy zawierającej melanosom. Jednak u pacjentów leczonych z najwyższą możliwą fluencją ostatecznie objawy pojawiają się w ciągu 12 do 18 miesięcy od ich ostatecznego leczenia.

Celem tego badania było ustalenie, czy PFB można złagodzić za pomocą cotygodniowego protokołu leczenia. Oceniliśmy działanie lasera Nd:YAG 1064 nm przy użyciu fluencji 12 J/cm2 u pacjentów z PFB i typami skóry IV, V i VI wg Fitzpatricka.