Motivační pohovor k zapojení veteránů do operací Trvalá svoboda a Irácká svoboda (OEF/OIF) v léčbě duševního zdraví

Pozadí projektu/Odůvodnění: Nedávné zprávy naznačují, že podstatná část veteránů OEF/OIF trpí jednou nebo více současně se vyskytujícími poruchami duševního zdraví, zejména posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD), depresí a poruchami užívání návykových látek. Mnoho nově se vracejících veteránů nedokáže zahájit nebo dokončit adekvátní léčbu duševního zdraví z velké části kvůli překážkám, které zahrnují přirozené rysy duševní choroby, praktické a logistické obavy a stigma. Neléčené duševní onemocnění hrozí způsobit funkční a pracovní postižení, jak tomu bylo u veteránů z vietnamské éry. Motivational Interviewing (MI) je terapeutická technika založená na důkazech, zaměřená na klienta, prokázala, že zvyšuje zapojení do léčby duševního zdraví u vysoce rizikových populací tím, že pacientům pomáhá prozkoumat a vyřešit překážky v péči.

Cíle projektu: Cíle tohoto návrhu jsou: (1) vyhodnotit účinnost telefonického motivačního pohovoru (TAMI) ve srovnání s telefonickými sezeními informační podpory (kontrola), aby se zlepšilo zahájení a udržení léčby duševního zdraví mezi veterány OEF/OIF kteří mají pozitivní screening na jednu nebo více poruch duševního zdraví; (2) porovnat změnu symptomů duševního zdraví a kvalitu života mezi veterány přiřazenými k TAMI oproti kontrole a (3) popsat překážky zapojení do léčby duševního zdraví mezi veterány OEF/OIF a posoudit domnělý mechanismus, kterým TAMI zvyšuje duševní zdraví léčebné zapojení.

Metody projektu: Studie je dvouramenná randomizovaná kontrolovaná studie. Provedeme telefonický psychometrický screening na PTSD, depresi, vysoce rizikové užívání alkoholu a návykových látek mezi 1000 veterány OEF/OIF s bydlištěm v severní Kalifornii. Kromě toho budeme shromažďovat základní údaje o sociodemografických charakteristikách a charakteristikách souvisejících s vojenskou službou, zkušenostech s léčbou VA a non-VA v oblasti duševního zdraví, překážkách a motivaci zahájit a/nebo následovat schůzky v oblasti duševního zdraví VA. Přibližně 300 veteránů OEF/OIF s pozitivním screeningem na jednu nebo více poruch duševního zdraví obdrží doporučení na léčbu duševního zdraví ve své oblasti a bude jim náhodně přiděleno buď úvodní sezení TAMI, po kterém budou následovat dvě posilovací sezení TAMI po 1 a 3 měsících oproti třem schůzky informační podpory vyvážené na čas a pozornost. Výsledky budeme měřit na začátku, za jeden, tři a šest měsíců. Budeme testovat hypotézy, že veteráni OEF/OIF, kteří dostávají TAMI ve srovnání s kontrolním stavem, budou více motivovaní, a tudíž s větší pravděpodobností překonávají překážky při zahájení a účasti na následných schůzkách s VA duševním zdravím a budou mít větší zlepšení symptomů duševního zdraví a kvalitu života.