Motiverende samtale for at engagere operationer Enduring Freedom and Iraqi Freedom (OEF/OIF) veteraner i mental sundhedsbehandling

Projektbaggrund/Rationale: Nylige rapporter tyder på, at en betydelig del af OEF/OIF-veteraner lider af en eller flere samtidige psykiske lidelser, især posttraumatisk stresslidelse (PTSD), depression og stofmisbrug. Mange nyligt hjemvendte veteraner undlader at påbegynde eller fuldføre et passende forløb med mental sundhedsbehandling, hovedsagelig på grund af barrierer, der inkluderer iboende træk ved den psykiske sygdom, praktiske og logistiske bekymringer og stigmatisering. Ubehandlet psykisk sygdom truer med at producere funktions- og arbejdsbetinget handicap, som det skete med veteraner fra Vietnam-æraen. Motivational Interviewing (MI) er en evidensbaseret, klientcentreret, terapeutisk teknik, der har vist sig at øge engagementet i mental sundhedsbehandling i højrisikopopulationer ved at hjælpe patienter med at udforske og løse barrierer for pleje.

Projektmål: Formålet med dette forslag er: (1) at evaluere effektiviteten af ​​telefonadministreret motiverende samtale (TAMI) sammenlignet med telefonadministrerede informationsstøttesessioner (kontrol) for at forbedre igangsættelse og fastholdelse af mental sundhedsbehandling blandt OEF/OIF-veteraner som screener positive for en eller flere psykiske lidelser; (2) at sammenligne ændringer i mentale sundhedssymptomer og livskvalitet blandt veteraner tilknyttet TAMI versus Control, og (3) at beskrive barrierer for mental sundhed behandling engagement blandt OEF/OIF veteraner og vurdere den formodede mekanisme, hvorved TAMI øger mental sundhed behandlingsengagement.

Projektmetoder: Studiet er et to-arms randomiseret kontrolleret forsøg. Vi vil foretage telefonadministreret psykometrisk screening for PTSD, depression, højrisiko alkohol og stofbrug blandt 1.000 OEF/OIF-veteraner bosat i det nordlige Californien. Derudover vil vi indsamle baselinedata om sociodemografiske og militærtjenesterelaterede karakteristika, VA og ikke-VA mentale sundhedsbehandlingserfaringer, barrierer og motivation til at påbegynde og/eller følge op med VA mentale sundhedsaftaler. Cirka 300 OEF/OIF-veteraner, der screener positive for en eller flere psykiske lidelser, vil modtage en henvisning til mental sundhedsbehandling i deres område og vil blive tilfældigt tildelt enten en indledende TAMI-session efterfulgt af to booster-TAMI-sessioner efter 1 og 3 måneder versus tre informationsstøttesessioner afbalanceret for tid og opmærksomhed. Vi vil måle resultater ved baseline, en, tre og seks måneder. Vi vil teste hypoteserne om, at OEF/OIF-veteraner, der modtager TAMI sammenlignet med kontroltilstanden, vil være mere motiverede og dermed mere tilbøjelige til at overvinde barrierer for at påbegynde og deltage i opfølgende VA-psykiatribehandlingsaftaler og vil have større forbedringer i mentale sundhedssymptomer og livskvalitet.