Motivierende Interviews, um Veteranen der Operations Enduring Freedom und Iraqi Freedom (OEF/OIF) in die Behandlung psychischer Erkrankungen einzubeziehen

Projekthintergrund/Begründung: Jüngste Berichte deuten darauf hin, dass ein erheblicher Anteil der OEF/OIF-Veteranen an einer oder mehreren gleichzeitig auftretenden psychischen Störungen leidet, insbesondere an posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD), Depression und Substanzstörungen. Viele neu zurückgekehrte Kriegsveteranen scheitern daran, eine angemessene psychische Behandlung einzuleiten oder abzuschließen, hauptsächlich aufgrund von Hindernissen, die inhärente Merkmale der psychischen Erkrankung, praktische und logistische Bedenken sowie Stigmatisierung umfassen. Unbehandelte psychische Erkrankungen drohen zu Funktions- und Berufsunfähigkeit zu führen, wie es bei Veteranen der Vietnam-Ära der Fall war. Motivational Interviewing (MI) ist eine evidenzbasierte, klientenzentrierte Therapietechnik, die nachweislich das Engagement in der psychischen Gesundheitsbehandlung in Hochrisikopopulationen verbessert, indem sie Patienten dabei hilft, Hürden bei der Pflege zu erkunden und zu überwinden.

Projektziele: Die Ziele dieses Vorschlags sind: (1) die Wirksamkeit von telefonisch durchgeführten Motivationsinterviews (TAMI) im Vergleich zu telefonisch durchgeführten Informationsunterstützungssitzungen (Kontrolle) zu bewerten, um den Beginn und die Beibehaltung einer Behandlung im Bereich der psychischen Gesundheit bei OEF/OIF-Veteranen zu verbessern die positiv auf eine oder mehrere psychische Störungen getestet wurden; (2) um die Veränderung der psychischen Gesundheitssymptome und der Lebensqualität bei Veteranen, die TAMI zugewiesen wurden, im Vergleich zu Kontrollveteranen zu vergleichen, und (3) um Hindernisse für den Einsatz von psychischen Gesundheitsbehandlungen bei OEF/OIF-Veteranen zu beschreiben und den mutmaßlichen Mechanismus zu bewerten, durch den TAMI die psychische Gesundheit steigert Behandlungsengagement.

Projektmethoden: Die Studie ist eine zweiarmige randomisierte kontrollierte Studie. Wir werden bei 1.000 OEF/OIF-Veteranen mit Wohnsitz in Nordkalifornien ein telefonisch durchgeführtes psychometrisches Screening auf PTSD, Depression, riskanten Alkohol- und Substanzkonsum durchführen. Darüber hinaus werden wir Basisdaten zu soziodemografischen und militärdienstbezogenen Merkmalen, VA- und Nicht-VA-Erfahrungen in der psychischen Gesundheitsbehandlung, Hindernissen und Motivation für die Initiierung und/oder Nachverfolgung von VA-Terminen zur psychischen Gesundheit sammeln. Ungefähr 300 OEF/OIF-Veteranen, die positiv auf eine oder mehrere psychische Störungen getestet wurden, erhalten eine Überweisung an eine psychiatrische Behandlung in ihrer Region und werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer ersten TAMI-Sitzung gefolgt von zwei Auffrischungs-TAMI-Sitzungen nach 1 und 3 Monaten statt drei zugeteilt Informationsunterstützungssitzungen mit ausgewogenem Zeit- und Aufmerksamkeitsaufwand. Wir werden die Ergebnisse zu Studienbeginn sowie nach einem, drei und sechs Monaten messen. Wir werden die Hypothesen testen, dass OEF/OIF-Veteranen, die TAMI erhalten, im Vergleich zur Kontrollbedingung motivierter sein werden und daher mit größerer Wahrscheinlichkeit Hindernisse für die Initiierung und Teilnahme an Folgeterminen für VA-Behandlungen im Bereich der psychischen Gesundheit überwinden werden und größere Verbesserungen bei den Symptomen der psychischen Gesundheit aufweisen werden und Lebensqualität.