Motiverende intervju for å engasjere operasjoner Enduring Freedom and Iraqi Freedom (OEF/OIF) veteraner i psykisk helsebehandling

Prosjektbakgrunn/begrunnelse: Nyere rapporter tyder på at en betydelig andel av OEF/OIF-veteraner lider av en eller flere samtidige psykiske lidelser, spesielt posttraumatisk stresslidelse (PTSD), depresjon og ruslidelser. Mange nylig hjemvendte veteraner klarer ikke å starte eller fullføre et adekvat behandlingsforløp for psykisk helse, hovedsakelig på grunn av barrierer som inkluderer iboende trekk ved den psykiske lidelsen, praktiske og logistiske bekymringer og stigma. Ubehandlet psykisk sykdom truer med å gi funksjons- og yrkeshemning, slik det skjedde med veteraner fra Vietnam-tiden. Motiverende intervju (MI) er en evidensbasert, klientsentrert, terapeutisk teknikk som har vist seg å forbedre engasjementet i mental helsebehandling i høyrisikopopulasjoner ved å hjelpe pasienter med å utforske og løse barrierer for omsorg.

Prosjektmål: Målet med dette forslaget er: (1) å evaluere effektiviteten av telefonadministrerte motiverende intervjuer (TAMI) sammenlignet med telefonadministrerte informasjonsstøtteøkter (kontroll) for å forbedre oppstart og oppbevaring av psykisk helsebehandling blant OEF/OIF-veteraner som screener positivt for en eller flere psykiske lidelser; (2) å sammenligne endringer i psykiske helsesymptomer og livskvalitet blant veteraner tildelt TAMI versus kontroll, og (3) å beskrive barrierer for engasjement i psykisk helsebehandling blant OEF/OIF-veteraner og vurdere den antatte mekanismen som TAMI øker mental helse med behandlingsengasjement.

Prosjektmetoder: Studien er en to-arms randomisert kontrollert studie. Vi vil gjennomføre telefonadministrert psykometrisk screening for PTSD, depresjon, høyrisiko alkohol og rusmiddelbruk blant 1000 OEF/OIF-veteraner bosatt i Nord-California. I tillegg vil vi samle grunndata om sosiodemografiske og militærtjenesterelaterte egenskaper, VA og ikke-VA psykisk helsebehandlingserfaringer, barrierer og motivasjon til å starte og/eller følge opp med VA-avtaler for psykisk helse. Omtrent 300 OEF/OIF-veteraner som screener positive for en eller flere psykiske lidelser vil motta en henvisning til psykisk helsebehandling i sitt område og vil bli tilfeldig tildelt enten en innledende TAMI-sesjon etterfulgt av to booster TAMI-økter ved 1 og 3 måneder versus tre informasjonsstøtteøkter balansert for tid og oppmerksomhet. Vi vil måle resultater ved baseline, én, tre og seks måneder. Vi vil teste hypotesene om at OEF/OIF-veteraner som mottar TAMI sammenlignet med kontrolltilstanden vil være mer motiverte og dermed mer sannsynlig å overvinne barrierer for å igangsette og delta på oppfølgingsavtaler for VA mental helsebehandling og vil ha større forbedringer i psykiske helsesymptomer og livskvalitet.