Entrevista motivacional para engajar veteranos das Operações Enduring Freedom e Iraqi Freedom (OEF/OIF) em tratamento de saúde mental

Antecedentes/Lógica do Projeto: Relatórios recentes sugerem que uma proporção substancial de veteranos da OEF/OIF sofre de um ou mais transtornos de saúde mental concomitantes, particularmente transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), depressão e transtornos por uso de substâncias. Muitos veteranos recém-retornados não conseguem iniciar ou concluir um curso adequado de tratamento de saúde mental em grande parte devido a barreiras que incluem características inerentes à doença mental, preocupações práticas e logísticas e estigma. A doença mental não tratada ameaça produzir incapacidade funcional e ocupacional, como ocorreu com os veteranos da era do Vietnã. A Entrevista Motivacional (EM) é uma técnica terapêutica baseada em evidências, centrada no cliente, que demonstrou melhorar o engajamento no tratamento de saúde mental em populações de alto risco, ajudando os pacientes a explorar e resolver as barreiras ao atendimento.

Objetivos do Projeto: Os objetivos desta proposta são: (1) avaliar a eficácia da entrevista motivacional administrada por telefone (TAMI) em comparação com sessões de suporte informativo administradas por telefone (Controle) para melhorar o início e a retenção do tratamento de saúde mental entre veteranos de OEF/OIF que rastreiam positivo para um ou mais transtornos de saúde mental; (2) comparar a mudança nos sintomas de saúde mental e qualidade de vida entre os veteranos designados para TAMI versus Controle, e (3) para descrever as barreiras para o engajamento no tratamento de saúde mental entre os veteranos OEF/OIF e avaliar o mecanismo putativo pelo qual o TAMI aumenta a saúde mental engajamento do tratamento.

Métodos do Projeto: O estudo é um estudo randomizado controlado de dois braços. Faremos uma triagem psicométrica administrada por telefone para PTSD, depressão, álcool de alto risco e uso de substâncias entre 1.000 veteranos da OEF/OIF residentes no norte da Califórnia. Além disso, coletaremos dados de linha de base sobre características sociodemográficas e relacionadas ao serviço militar, experiências de tratamento de saúde mental VA e não VA, barreiras e motivação para iniciar e/ou acompanhar consultas de saúde mental VA. Aproximadamente 300 veteranos OEF/OIF com triagem positiva para um ou mais transtornos de saúde mental receberão um encaminhamento para tratamento de saúde mental em sua área e serão designados aleatoriamente para uma sessão inicial de TAMI seguida por duas sessões de reforço de TAMI em 1 e 3 meses versus três sessões de suporte informativo equilibradas em tempo e atenção. Mediremos os resultados na linha de base, um, três e seis meses. Testaremos as hipóteses de que veteranos OEF/OIF recebendo TAMI em comparação com a condição de controle estarão mais motivados e, portanto, mais propensos a superar barreiras para iniciar e comparecer a consultas de acompanhamento de tratamento de saúde mental VA e terão maiores melhorias nos sintomas de saúde mental e qualidade de vida.