Vliv koupání na bázi chlorhexidinu na nozokomiální infekce

Infekce způsobené stafylokoky včetně MRSA jsou převládající nozokomiálně získanou komplikací na jednotce intenzivní péče. Zvyšující se výskyt kolonizace a infekce MRSA mezi pacienty na JIP byl přisuzován mnoha faktorům, včetně zvýšeného přijímání pacientů již kolonizovaných MRSA na JIP, špatného dodržování mytí rukou a bariérových opatření, opožděné identifikace pacientů kolonizovaných MRSA a nedostatečného personálu. Mezi opatření, která prokazatelně omezují horizontální přenos mezi pacienty a personálem a personálem na pacienty, patří přísná pozornost bariérovým opatřením a mytí rukou. Bohužel obě tyto strategie vyžadují úrovně dodržování, kterých často není dosaženo.

Nozokomiální infekce krevního řečiště jsou hlavním zdrojem morbidity a mortality u pacientů na jednotkách intenzivní péče. Bylo prokázáno, že několik modifikovatelných faktorů zvyšuje riziko infekcí krevního řečiště. Patří mezi ně výpadky v použití přísné sterilní techniky při zavádění centrálních žilních katétrů a nesprávná příprava místa. Nové směrnice CDC o prevenci infekcí krevního řečiště souvisejících s katétrem doporučují, aby se pro přípravu místa před zavedením použilo přednostní použití dezinfekčních prostředků na kůži obsahujících chlorhexidin. Použití chlorhexidinu redukuje reziduální kožní organismy a také inhibuje jejich rebound růst a bylo prokázáno, že snižuje infekce krevního řečiště spojené s katetrem ve srovnání s jinými produkty dezinfekce kůže, jako je povidon-jod.

V důsledku pokynů podporujících používání chlorhexidinu řada jednotek intenzivní péče zavedla projekty na zlepšení kvality zkoumající potenciální roli koupání pacientů na jednotkách intenzivní péče na bázi chlorhexidinu při snižování nozokomiálního přenosu multirezistentních organismů, jako jsou MRSA a enterokooci rezistentní na vankomycin (VRE). Cílem aktuálně navrhované studie je analyzovat existující data ze zúčastněných jednotek intenzivní péče, které přijaly použití chlorhexidinové antisepse ke stanovení dopadu chlorhexidinu na bakteriální kolonizaci a nozokomiální infekce. Zúčastněné nemocnice, které dokončily projekty na zlepšení kvality, které zahrnovaly použití chlorhexidin při koupání pacientů na JIP předloží deidentifikovaná data o nozokomiálních bakteriémiích a kolonizaci MRSA a VRE v definovaných časových obdobích, kdy bylo používáno chlorhexidinové koupání v porovnání s obdobími, kdy byly využívány běžné koupelové procedury.