Влияние купания с хлоргексидином на внутрибольничные инфекции

Инфекции, вызванные стафилококками, включая MRSA, являются преобладающим нозокомиальным осложнением в отделении интенсивной терапии. Рост частоты колонизации и инфицирования MRSA среди пациентов ОИТ объясняется многими факторами, в том числе увеличением поступления пациентов, уже инфицированных MRSA, в ОИТ, несоблюдением правил мытья рук и барьерных мер предосторожности, запоздалым выявлением пациентов, колонизированных MRSA, и нехваткой персонала. Меры, которые, как доказано, ограничивают горизонтальную передачу инфекции между пациентами и персоналом и между персоналом и пациентами, включают в себя строгое соблюдение барьерных мер предосторожности и мытье рук. К сожалению, обе эти стратегии требуют уровней соблюдения, которые часто не достигаются.

Внутрибольничные инфекции кровотока являются ведущим источником заболеваемости и смертности среди пациентов отделений интенсивной терапии. Было показано, что несколько модифицируемых факторов увеличивают риск инфекций кровотока. К ним относятся упущения в использовании строгой стерильной техники при установке центральных венозных катетеров и неправильная подготовка места. Новые рекомендации CDC по предотвращению инфекций кровотока, связанных с катетером, рекомендуют предпочтительно использовать хлоргексидинсодержащие дезинфицирующие средства для кожи для подготовки места перед введением. Использование хлоргексидина уменьшает остаточные кожные микроорганизмы, а также ингибирует их рикошетный рост и, как было показано, снижает катетер-ассоциированные инфекции кровотока по сравнению с другими продуктами для дезинфекции кожи, такими как повидон-йод.

В результате руководящих принципов, пропагандирующих использование хлоргексидина, в ряде отделений интенсивной терапии были реализованы проекты по улучшению качества, изучающие потенциальную роль ванн с хлоргексидином для пациентов отделений интенсивной терапии в снижении нозокомиальной передачи полирезистентных микроорганизмов, таких как MRSA и устойчивые к ванкомицину энтерококки. (ВРЭ). Целью предлагаемого в настоящее время исследования является анализ существующих данных из участвующих отделений интенсивной терапии, которые приняли использование хлоргексидинового антисептика, для определения влияния хлоргексидина на бактериальную колонизацию и внутрибольничные инфекции Участвующие больницы, которые завершили проекты по улучшению качества, которые включали использование хлоргексидин при купании пациентов в ОИТ предоставит деидентифицированные данные о внутрибольничной бактериемии и колонизации MRSA и VRE в течение определенных периодов времени, когда использовались ванны с хлоргексидином, по сравнению с периодами времени, когда использовались регулярные процедуры купания.