El impacto del baño a base de clorhexidina en las infecciones nosocomiales

Las infecciones debidas a estafilococos, incluido el MRSA, son la complicación adquirida nosocomialmente predominante en la unidad de cuidados intensivos. La creciente incidencia de colonización e infección por MRSA entre los pacientes de la UCI se ha atribuido a muchos factores, incluido el aumento de la admisión de pacientes ya colonizados con MRSA a la UCI, el cumplimiento deficiente del lavado de manos y las precauciones de barrera, la identificación tardía de los pacientes colonizados por MRSA y la falta de personal. Las medidas que han demostrado limitar la transmisión horizontal entre los pacientes y el personal y el personal a los pacientes incluyen una atención estricta a las precauciones de barrera y el lavado de manos. Desafortunadamente, ambas estrategias requieren niveles de cumplimiento que a menudo no se logran.

Las infecciones nosocomiales del torrente sanguíneo son una fuente importante de morbilidad y mortalidad entre los pacientes de la unidad de cuidados intensivos. Se ha demostrado que varios factores modificables aumentan el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo. Estos incluyen lapsos en el uso de técnicas estériles estrictas en la inserción de catéteres venosos centrales y preparación inadecuada del sitio. Las nuevas pautas de los CDC sobre la prevención de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter recomiendan el uso preferencial de desinfectantes para la piel que contengan clorhexidina para la preparación del sitio antes de la inserción. El uso de clorhexidina reduce los organismos residuales de la piel e inhibe su crecimiento de rebote y se ha demostrado que reduce las infecciones del torrente sanguíneo asociadas con el catéter en comparación con otros productos desinfectantes de la piel como la povidona yodada.

Como resultado de las pautas que promueven el uso de clorhexidina, varias unidades de cuidados intensivos han implementado proyectos de mejora de la calidad que examinan el papel potencial del baño de pacientes de la unidad de cuidados intensivos basado en clorhexidina para reducir la transmisión nosocomial de organismos multirresistentes como MRSA y enterococos resistentes a la vancomicina. (VRE). El objetivo del estudio propuesto actualmente es analizar los datos existentes de las unidades de cuidados intensivos participantes que han adoptado el uso de antisepsia con clorhexidina para determinar el impacto de la clorhexidina en la colonización bacteriana y las infecciones nosocomiales Los hospitales participantes que han completado proyectos de mejora de la calidad que incluyeron el uso de clorhexidina en el baño de pacientes de la UCI enviará datos no identificados sobre bacteriemias nosocomiales y colonización por MRSA y VRE durante períodos de tiempo definidos en los que se usó baño con clorhexidina en comparación con períodos de tiempo en los que se utilizaron procedimientos de baño regulares.