Zachovávají sulfonylmočoviny kortikální funkci během hypoglykémie?

Nízká hladina glukózy v krvi (hypoglykémie) je nejčastějším a nejdůležitějším vedlejším účinkem inzulínové léčby diabetu. Většina epizod je "mírná" a vede k příznakům, které upozorňují jednotlivce na zvýšení hladiny cukru v krvi konzumací cukru nebo škrobu (sacharidů). Tělo také reaguje na nízkou hladinu cukru v krvi produkcí hormonů, jako je adrenalin a kortizol, které pomáhají obnovit hladinu cukru v krvi do normálu. Protože mozek spoléhá na cukr jako palivo, nefunguje správně, pokud hladina cukru v krvi klesne příliš nízko, což má za následek zmatek a v extrémních případech sníženou hladinu vědomí.

Opakovaná hypoglykémie může oslabit ochranné symptomy a hormonální reakce na hypoglykémii, což omezuje schopnost pacientů rozpoznat a korigovat hypoglykémii a vystavuje je vysokému riziku ještě větší hypoglykémie (Heller a Cryer, 1991).

Deriváty sulfonylmočoviny jsou tablety používané k léčbě diabetu 2. typu, které působí tak, že stimulují slinivku břišní, aby produkovala více inzulínu. Dělají to uzavřením pórů nazývaných KATP kanály, které se nacházejí na povrchu mnoha buněk a řídí rychlost vypalování buněk. Ve slinivce břišní jejich uzavření způsobí požár buněk a uvolnění inzulínu. Avšak v jiných tkáních, jako je mozek, mají tyto kanály ochrannou funkci a otevírají se v době nedostatku paliva, jako je nedostatek kyslíku nebo cukru, brání buňkám ve spouštění a uvádějí je do klidového režimu, který snižuje jejich energetické potřeby (Dunn-Meynell, Rawson a Levin 1998). Pokud se však mozkové buňky odpovědné za generování příznaků uvedou do tohoto klidového režimu, nemusí produkovat příznaky, což může přispět k tomu, že si hypoglykemii neuvědomujeme.