Strategie pro agresivní snížení centrálního afterloadu u pacientů se srdečním selháním (SACAR)

Aktivní komparátor: SphygmoCor Unblinded

Použití hodnot sphygmocor určí úpravy medikace pro optimalizaci léčby srdečního selhání.

Přístroj: SphygmoCor

SphygmoCor, ruční tonometr, vyhodnotí centrální krevní tlak neinvazivně. Toto zařízení podobné tužce se aplikuje na radiální tepnu a používá ověřenou matematickou transformaci k odvození centrálního aortálního tlaku.

Komparátor placeba: SphygmoCor Blinded

Hodnoty sphygmocoru budou pro vyšetřovatele slepé.

Přístroj: SphygmoCor

SphygmoCor, ruční tonometr, vyhodnotí centrální krevní tlak neinvazivně. Toto zařízení podobné tužce se aplikuje na radiální tepnu a používá ověřenou matematickou transformaci k odvození centrálního aortálního tlaku.

Změna maximálního příjmu kyslíku (VO2) během zátěžového testu maximálního úsilí podle podskupin ejekční frakce

Maximální spotřeba kyslíku (VO2) je maximální míra spotřeby kyslíku měřená během postupného cvičení, nejčastěji na motorizovaném běžeckém pásu. Maximální spotřeba kyslíku odráží aerobní fyzickou zdatnost jedince. Údaje o VO2 byly získány standardní analýzou vydechovaného plynu dech-by-dech. Podskupiny ejekční frakce jsou založeny na účastnících hlášených na začátku studie.

Změna indexu augmentace aorty (AIx) podle podskupin ejekční frakce

Tuhost aorty se zvyšuje se stárnutím, což dále zvyšuje srdeční zátěž. Jedním z důležitých důsledků ztuhnutí aorty je zvýšení rychlosti pulzní vlny. Když odcházející tlaková vlna způsobená ventrikulární ejekcí narazí na zóny nesouladu impedance, je částečně odražena zpět, v součtu s dopadající vlnou, aby se zvýšil centrální krevní tlak aorty. Velikost tohoto odrazu systolické tlakové vlny může být kvantifikována pomocí AIx.

Aortální tlaky byly hodnoceny v sedě po 5 minutách odpočinku. Analýza tvaru vlny aorty byla provedena pomocí neinvazivního, vysoce přesného ručního tonometru umístěného nad radiální tepnou. Vestavěný vlastní software byl poté použit k převodu křivek radiálního tlaku na křivky centrální aorty, které přesněji odrážejí afterload LV. Poměr tohoto zvýšeného tlaku k tlaku aortálního pulzu je definován jako index augmentace (AIx).

Změna srdeční frekvence

Změna koncového diastolického objemu levé komory (LV).

End-diastolický objem (EDV) je objem krve v pravé a/nebo levé komoře při konečné zátěži nebo plnění (diastole). Zvýšení EDV zvyšuje předběžné zatížení srdce a prostřednictvím Frank-Starlingova mechanismu srdce zvyšuje množství krve vypuzené z komory během systoly (úderový objem).

Ventrikulární data byla odvozena z komplexní echo-Doppler/Tissue Doppler Echo (TDE) studie provedené v klidu, během a bezprostředně po cvičení, spolu s neinvazivním hodnocením krevního tlaku (GE Vivid7). LV EDV byla stanovena z apikálních 4 a 2 komorových zobrazení pomocí Simpsonovy metody disků spolu s ejekční frakcí (EF).

Změna konečného systolického objemu LV

Koncový systolický objem (ESV) je objem krve v komoře na konci kontrakce nebo systoly a na začátku plnění nebo diastoly. ESV je nejnižší objem krve v komoře v kterémkoli bodě srdečního cyklu. Koncový systolický objem lze klinicky použít jako měření adekvátnosti srdečního vyprazdňování souvisejícího se systolickou funkcí.

Ventrikulární data byla odvozena z komplexní echo-Doppler/Tissue Doppler Echo (TDE) studie provedené v klidu, během a bezprostředně po cvičení, spolu s neinvazivním hodnocením krevního tlaku (GE Vivid7). Koncové systolické objemy LK byly stanoveny z apikálních 4 a 2 komorových zobrazení pomocí Simpsonovy metody disků spolu s EF.

Změna ejekční frakce LV

Ejekční frakce je procento objemu v levé komoře vypuzené během srdečního cyklu. Normální ejekční frakce je 55 až 75 procent. EF = (EDV - ESV) / ​​EDV kde EF = ejekční frakce, EDV = objem krve v levé komoře na konci diastoly, ESV = objem krve v levé komoře na konci systoly.

Ventrikulární data byla odvozena z komplexní echo-Doppler/Tissue Doppler Echo (TDE) studie provedené v klidu, během a bezprostředně po cvičení, spolu s neinvazivním hodnocením krevního tlaku (GE Vivid7).

Změna objemu tahu

Zdvihový objem (SV) je objem krve čerpané z jedné srdeční komory při každém úderu. SV byla stanovena z pulzní vlny (PW) a kontinuální vlny (CW) Dopplera ve výtokovém traktu LK.

Změna Mitral E Velocity

Mitral E rychlost je rychlost, kterou krev naplňuje komoru. Stanovuje se pomocí echokardiografie, což je metoda srdečního zobrazování založená na ultrazvuku.

Změna mitrálního poměru E/A

Poměr E/A je ukazatelem funkce levé srdeční komory; určuje se pomocí echokardiografie, což je metoda srdečního zobrazování založená na ultrazvuku. Abnormality v poměru E/A na dopplerovské echokardiografii naznačují, že levá komora, která pumpuje krev do oběhu, se nemůže v období mezi kontrakcemi správně naplnit krví. Poměr E/A je poměr nejvyšší rychlosti časného přenosu a maximální rychlosti pozdního mitrálního přítoku.

Změna času zpomalení mitrální vlny E

Doba zpomalení (DT) je doba od maximálního bodu E k základní linii. Normálně u dospělých je to méně než 220 milisekund. DT byl měřen dopplerem pulzní vlny.

Změna brachiálního systolického krevního tlaku (BP)

Krevní tlak je měřítkem síly krve proudící proti stěnám vašich tepen, když se pohybuje vaším tělem.

Při měření krevního tlaku jsou dvě čísla. To říká, jak vysoko v milimetrech tlak vaší krve zvedne sloupec rtuti. Čísla jsou obvykle vyjádřena ve formě zlomku; příklad naměřeného krevního tlaku je 120/80 mm Hg. První nebo nejvyšší číslo (v příkladu 120) je systolický tlak. Systolický tlak je mírou vašeho krevního tlaku, když se srdce stahuje a pumpuje krev. Druhé nebo nižší číslo je diastolický tlak a je to měření, které se provádí, když je vaše srdce v klidu (80 v příkladu)

Brachiální systolický TK byl stanoven standardním oscilometrickým přístrojem (Dinemap, Critikon).

Změna brachiálního diastolického TK

Krevní tlak je měřítkem síly krve proudící proti stěnám vašich tepen, když se pohybuje vaším tělem.

Při měření krevního tlaku jsou dvě čísla. To říká, jak vysoko v milimetrech tlak vaší krve zvedne sloupec rtuti. Čísla jsou obvykle vyjádřena ve formě zlomku; příklad naměřeného krevního tlaku je 120/80 mm Hg. První nebo nejvyšší číslo (v příkladu 120) je systolický tlak. Systolický tlak je mírou vašeho krevního tlaku, když se srdce stahuje a pumpuje krev. Druhé nebo nižší číslo je diastolický tlak a je to měření, které se provádí, když je vaše srdce v klidu (80 v příkladu)

Brachiální diastolický TK byl stanoven standardním oscilometrickým zařízením (Dinemap, Critikon).

Změna centrálního systolického TK

Centrální krevní tlak (CBP) je tlak v aortě, což je velká tepna, do které srdce pumpuje. To bylo stanoveno neinvazivní radiální tonometrií, která prochází přenosovou funkcí pomocí přizpůsobeného softwaru k odvození tras CBP.

Změna centrálního diastolického TK

Centrální krevní tlak (CBP) je tlak v aortě, což je velká tepna, do které srdce pumpuje. To bylo stanoveno neinvazivní radiální tonometrií, která prochází přenosovou funkcí pomocí přizpůsobeného softwaru k odvození tras CBP.

Změna indexu augmentace

Tuhost aorty se zvyšuje se stárnutím, což dále zvyšuje srdeční zátěž. Jedním z důležitých důsledků ztuhnutí aorty je zvýšení rychlosti pulzní vlny. Když odcházející tlaková vlna způsobená ventrikulární ejekcí narazí na zóny nesouladu impedance, je částečně odražena zpět, v součtu s dopadající vlnou, aby se zvýšil centrální krevní tlak aorty. Velikost tohoto odrazu systolické tlakové vlny může být kvantifikována pomocí AIx.

Aortální tlaky byly hodnoceny v sedě po 5 minutách odpočinku. Analýza tvaru vlny aorty byla provedena pomocí neinvazivního, vysoce přesného ručního tonometru umístěného nad radiální tepnou. Vestavěný vlastní software byl poté použit k převodu křivek radiálního tlaku na křivky centrální aorty, které přesněji odrážejí afterload LV. Poměr tohoto zvýšeného tlaku k tlaku aortálního pulzu je definován jako index augmentace (AIx).

Změna arteriální elasticity

Elastance je míra tendence dutého orgánu k zpětnému rázu směrem k jeho původním rozměrům po odstranění distenční nebo stlačovací síly. Efektivní arteriální elastance byla stanovena poměrem koncový systolický TK/úderový objem (SV).