Strategier för aggressiv central efterbelastningsreduktion hos patienter med hjärtsvikt (SACAR)

Aktiv komparator: SphygmoCor Unblinded

Användningen av sphygmocor-värdena kommer att avgöra medicinjusteringar för att optimera HF-behandlingen.

Enhet: SphygmoCor

SphygmoCor, en handhållen tonometer kommer att bedöma centralt blodtryck noninvasivt. Denna pennliknande enhet appliceras över den radiella artären och använder en validerad matematisk transformation för att härleda centrala aortatrycket.

Placebo-jämförare: SphygmoCor Blinded

Sphygmocor-värden kommer att förblindas för utredaren.

Enhet: SphygmoCor

SphygmoCor, en handhållen tonometer kommer att bedöma centralt blodtryck noninvasivt. Denna pennliknande enhet appliceras över den radiella artären och använder en validerad matematisk transformation för att härleda centrala aortatrycket.

Förändring i maximalt syreupptag (VO2) under maximal ansträngning Träningsstresstest enligt undergrupper för ejektionsfraktion

Maximal syreupptagning (VO2) är den maximala syreförbrukningen mätt under inkrementell träning, oftast på ett motordrivet löpband. Maximal syreförbrukning återspeglar individens aeroba fysiska kondition. VO2-data erhölls via standardanalys av andedräkt-för-andning utandningsgas. Ejektionsfraktionsundergrupper är baserade på deltagare som rapporterats vid baslinjen.

Förändring i Aorta Augmentation Index (AIx) Enligt Ejection Fraction Subgroups

Aortas styvhet ökar med åldrandet, vilket ytterligare ökar hjärtbelastningen. En viktig återverkan av aorta-stelning är en ökning av pulsvågshastigheten. Eftersom den utgående tryckvågen som orsakas av ventrikulär ejektion möter zoner med impedansmissanpassning, reflekteras den delvis bakåt, summerande med den infallande vågen, för att öka blodtrycket i centrala aorta. Storleken på denna systoliska tryckvågsreflektion kan kvantifieras med AIx.

Aortatrycken bedömdes i sittande läge efter 5 minuters vila. Aortapulsvågformsanalys utfördes med hjälp av en icke-invasiv, högtrogen handhållen tonometer placerad över den radiella artären. Den inbyggda, anpassade mjukvaran användes sedan för att konvertera radiella tryckvågformer till centrala aortavågformer, som mer exakt återspeglar LV-efterbelastningen. Förhållandet mellan detta förhöjda tryck och aortapulstrycket definieras som förstärkningsindex (AIx).

Förändring i hjärtfrekvens

Förändring i vänster ventrikel (LV) slutdiastolisk volym

Enddiastolisk volym (EDV) är volymen blod i höger och/eller vänster kammare vid slutbelastning eller fyllning (diastole). En ökning av EDV ökar förbelastningen på hjärtat och, genom hjärtats Frank-Starling-mekanism, ökar mängden blod som stöts ut från ventrikeln under systole (slagvolym).

Ventrikulära data härleddes från en omfattande ekodoppler/vävnadsdopplereko (TDE)-studie utförd i vila, under och omedelbart efter träning, tillsammans med icke-invasiv blodtrycksbedömning (GE Vivid7). LV EDV bestämdes från apikala 4 och 2 kammarvyer med Simpsons metod för skivor, tillsammans med ejektionsfraktion (EF).

Ändring av LV End Systolic Volym

End-systolisk volym (ESV) är volymen blod i en ventrikel vid slutet av kontraktionen, eller systolen, och början av fyllningen, eller diastolen. ESV är den lägsta volymen blod i ventrikeln vid någon punkt i hjärtcykeln. Slutsystolisk volym kan användas kliniskt som ett mått på huruvida hjärttömningen är tillräcklig, relaterad till systolisk funktion.

Ventrikulära data härleddes från en omfattande ekodoppler/vävnadsdopplereko (TDE)-studie utförd i vila, under och omedelbart efter träning, tillsammans med icke-invasiv blodtrycksbedömning (GE Vivid7). LV-ändens systoliska volymer bestämdes från de apikala 4 och 2 kammarvyerna med Simpsons metod för skivor, tillsammans med EF.

Förändring i LV Ejection Fraction

Ejektionsfraktionen är procentandelen av volymen i den vänstra ventrikeln som stöts ut under en hjärtcykel. Den normala ejektionsfraktionen är 55 till 75 procent. EF = (EDV - ESV) / ​​EDV där EF = ejektionsfraktion, EDV = volym blod i vänster ventrikel vid slutdiastolen, ESV = volym blod i vänster ventrikel vid ändsystole.

Ventrikulära data härleddes från en omfattande ekodoppler/vävnadsdopplereko (TDE)-studie utförd i vila, under och omedelbart efter träning, tillsammans med icke-invasiv blodtrycksbedömning (GE Vivid7).

Ändring av slagvolym

Slagvolym (SV) är volymen blod som pumpas från en ventrikel i hjärtat med varje slag. SV bestämdes från pulsvåg (PW) och kontinuerlig våg (CW) Doppler i LV-utflödeskanalen.

Förändring i Mitral E Velocity

Mitral E-hastigheten är den hastighet med vilken blod fyller ventrikeln. Det bestäms av ekokardiografi, en ultraljudsbaserad hjärtavbildningsmodalitet.

Förändring i Mitral E/A-förhållande

E/A-förhållandet är en markör för funktionen hos hjärtats vänstra ventrikel; det bestäms av ekokardiografi, en ultraljudsbaserad hjärtavbildningsmodalitet. Avvikelser i E/A-förhållandet på dopplerekokardiografi tyder på att vänster kammare, som pumpar blod in i cirkulationen, inte kan fyllas ordentligt med blod under perioden mellan sammandragningarna. E/A-förhållandet är förhållandet mellan topp tidig transmitrala inflödeshastighet och topp sena mitrala inflödeshastighet.

Ändring i Mitral E Wave Retardationstid

Retardationstiden (DT) är tiden från den maximala E-punkten till baslinjen. Normalt hos vuxna är det mindre än 220 millisekunder. DT mättes med pulsvågsdoppler.

Förändring i brachialt systoliskt blodtryck (BP)

Blodtrycket är ett mått på kraften i blodet som strömmar mot väggarna i dina artärer när det rör sig genom din kropp.

Det finns två siffror i en blodtrycksavläsning. Detta berättar hur högt i millimeter trycket i ditt blod höjer en kolonn av kvicksilver. Siffrorna uttrycks vanligtvis i form av ett bråk; ett exempel på en blodtrycksavläsning är 120/80 mm Hg. Den första, eller översta, siffran (120 i exemplet) är det systoliska trycket. Det systoliska trycket är måttet på ditt blodtryck när hjärtat drar ihop sig och pumpar blod. Det andra eller lägre talet är det diastoliska trycket och är det mått som tas när ditt hjärta är i vila (80 i exemplet)

Brachial systolisk BP bestämdes med en standard oscillometrisk anordning (Dinemap, Critikon).

Förändring i brachialt diastoliskt blodtryck

Blodtrycket är ett mått på kraften i blodet som strömmar mot väggarna i dina artärer när det rör sig genom din kropp.

Det finns två siffror i en blodtrycksavläsning. Detta berättar hur högt i millimeter trycket i ditt blod höjer en kolonn av kvicksilver. Siffrorna uttrycks vanligtvis i form av ett bråk; ett exempel på en blodtrycksavläsning är 120/80 mm Hg. Den första, eller översta, siffran (120 i exemplet) är det systoliska trycket. Det systoliska trycket är måttet på ditt blodtryck när hjärtat drar ihop sig och pumpar blod. Det andra eller lägre talet är det diastoliska trycket och är det mått som tas när ditt hjärta är i vila (80 i exemplet)

Brachial diastolisk BP bestämdes med en standard oscillometrisk anordning (Dinemap, Critikon).

Förändring i centralt systoliskt BP

Centralt blodtryck (CBP) är trycket i aortan, som är den stora artär som hjärtat pumpar in i. Detta bestämdes av icke-invasiv radiell tonometri, som genomgår överföringsfunktion med hjälp av anpassad programvara för att härleda CBP-spårningar.

Förändring i centralt diastoliskt blodtryck

Centralt blodtryck (CBP) är trycket i aortan, som är den stora artär som hjärtat pumpar in i. Detta bestämdes av icke-invasiv radiell tonometri, som genomgår överföringsfunktion med hjälp av anpassad programvara för att härleda CBP-spårningar.

Förändring i Augmentation Index

Aortas styvhet ökar med åldrandet, vilket ytterligare ökar hjärtbelastningen. En viktig återverkan av aorta-stelning är en ökning av pulsvågshastigheten. Eftersom den utgående tryckvågen som orsakas av ventrikulär ejektion möter zoner med impedansmissanpassning, reflekteras den delvis bakåt, summerande med den infallande vågen, för att öka blodtrycket i centrala aorta. Storleken på denna systoliska tryckvågsreflektion kan kvantifieras med AIx.

Aortatrycken bedömdes i sittande läge efter 5 minuters vila. Aortapulsvågformsanalys utfördes med hjälp av en icke-invasiv, högtrogen handhållen tonometer placerad över den radiella artären. Den inbyggda, anpassade mjukvaran användes sedan för att konvertera radiella tryckvågformer till centrala aortavågformer, som mer exakt återspeglar LV-efterbelastningen. Förhållandet mellan detta förhöjda tryck och aortapulstrycket definieras som förstärkningsindex (AIx).

Förändring i arteriell elastans

Elastans är ett mått på tendensen hos ett ihåligt organ att rygga tillbaka mot sina ursprungliga dimensioner vid avlägsnande av en uttänjande eller komprimerande kraft. Effektiv arteriell elastans bestämdes av förhållandet mellan slutsystolisk BP/slagvolym (SV).