Strategie agresywnej redukcji centralnego obciążenia następczego u pacjentów z niewydolnością serca (SACAR)

Aktywny komparator: SphygmoCor Niezaślepiony

Zastosowanie wartości sfigmocoru określi dostosowanie leków w celu optymalizacji leczenia HF.

Urządzenie: SphygmoCor

SphygmoCor, ręczny tonometr, bezinwazyjnie oceni ośrodkowe ciśnienie krwi. To podobne do ołówka urządzenie jest nakładane na tętnicę promieniową i wykorzystuje potwierdzoną transformację matematyczną do obliczenia centralnego ciśnienia w aorcie.

Komparator placebo: SphygmoCor Oślepiony

Badacz nie widzi wartości Sphygmocor.

Urządzenie: SphygmoCor

SphygmoCor, ręczny tonometr, bezinwazyjnie oceni ośrodkowe ciśnienie krwi. To podobne do ołówka urządzenie jest nakładane na tętnicę promieniową i wykorzystuje potwierdzoną transformację matematyczną do obliczenia centralnego ciśnienia w aorcie.

Zmiana szczytowego poboru tlenu (VO2) podczas maksymalnego wysiłku Wysiłkowy test wysiłkowy według podgrup frakcji wyrzutowej

Szczytowy pobór tlenu (VO2) to maksymalne tempo zużycia tlenu mierzone podczas stopniowych ćwiczeń, najczęściej na bieżni z napędem silnikowym. Maksymalne zużycie tlenu odzwierciedla aerobową sprawność fizyczną danej osoby. Dane dotyczące VO2 uzyskano za pomocą standardowej analizy gazów wydychanych oddech po oddechu. Podgrupy frakcji wyrzutowej są oparte na uczestnikach zgłoszonych na początku badania.

Zmiana wskaźnika powiększenia aorty (AIx) według podgrup frakcji wyrzutowej

Sztywność aorty wzrasta wraz z wiekiem, dodatkowo zwiększając obciążenie serca. Ważnym następstwem usztywnienia aorty jest zwiększenie prędkości fali tętna. Ponieważ wychodząca fala ciśnienia spowodowana wyrzutem komór napotyka strefy niedopasowania impedancji, jest częściowo odbijana do tyłu, sumując się z falą padającą, w celu zwiększenia ciśnienia krwi w centralnej aorcie. Wielkość tego odbicia fali ciśnienia skurczowego można określić ilościowo za pomocą AIx.

Ciśnienie w aorcie oceniano w pozycji siedzącej po 5 minutach odpoczynku. Analizę kształtu fali tętna aorty przeprowadzono za pomocą nieinwazyjnego, ręcznego tonometru o wysokiej wierności, umieszczonego nad tętnicą promieniową. Wbudowane, niestandardowe oprogramowanie zostało następnie wykorzystane do konwersji promieniowych krzywych ciśnienia na krzywe środkowego aorty, które dokładniej odzwierciedlają obciążenie następcze LV. Stosunek tego zwiększonego ciśnienia do ciśnienia tętna aorty określa się jako wskaźnik wzmocnienia (AIx).

Zmiana tętna

Zmiana objętości końcoworozkurczowej lewej komory (LV).

Objętość końcoworozkurczowa (EDV) to objętość krwi w prawej i/lub lewej komorze przy końcowym obciążeniu lub napełnieniu (rozkurcz). Wzrost EDV zwiększa obciążenie wstępne serca i poprzez mechanizm serca Franka-Starlinga zwiększa ilość krwi wyrzucanej z komory podczas skurczu (objętość wyrzutowa).

Dane komorowe uzyskano z kompleksowego badania echo-doppler/tkankowego echa dopplerowskiego (TDE) przeprowadzonego w spoczynku, podczas i bezpośrednio po wysiłku, wraz z nieinwazyjną oceną ciśnienia krwi (GE Vivid7). LV EDV określono na podstawie projekcji wierzchołkowej 4 i 2 komory, stosując metodę krążków Simpsona, wraz z frakcją wyrzutową (EF).

Zmiana objętości końcowoskurczowej LV

Objętość końcowoskurczowa (ESV) to objętość krwi w komorze na końcu skurczu lub skurczu i na początku napełniania lub rozkurczu. ESV to najmniejsza objętość krwi w komorze w dowolnym momencie cyklu pracy serca. Końcowa objętość skurczowa może być stosowana klinicznie jako miara adekwatności opróżniania serca, związana z funkcją skurczową.

Dane komorowe uzyskano z kompleksowego badania echo-doppler/tkankowego echa dopplerowskiego (TDE) przeprowadzonego w spoczynku, podczas i bezpośrednio po wysiłku, wraz z nieinwazyjną oceną ciśnienia krwi (GE Vivid7). Końcową objętość skurczową LV określono na podstawie projekcji wierzchołkowej 4 i 2 komory, stosując metodę dysków Simpsona wraz z EF.

Zmiana frakcji wyrzutowej LV

Frakcja wyrzutowa to procent objętości w lewej komorze wyrzucanej podczas cyklu pracy serca. Normalna frakcja wyrzutowa wynosi od 55 do 75 procent. EF = (EDV - ESV) / ​​EDV gdzie EF = frakcja wyrzutowa, EDV = objętość krwi w lewej komorze w końcowym rozkurczu, ESV = objętość krwi w lewej komorze w końcowym skurczu.

Dane komorowe uzyskano z kompleksowego badania echo-doppler/tkankowego echa dopplerowskiego (TDE) przeprowadzonego w spoczynku, podczas i bezpośrednio po wysiłku, wraz z nieinwazyjną oceną ciśnienia krwi (GE Vivid7).

Zmiana objętości uderzeń

Objętość wyrzutowa (SV) to objętość krwi pompowanej z jednej komory serca z każdym uderzeniem. SV określono na podstawie fali tętna (PW) i fali ciągłej (CW) Dopplera w przewodzie odpływu LV.

Zmiana prędkości mitralnej E

Prędkość mitralna E to prędkość, z jaką krew wypełnia komorę. Określa się go za pomocą echokardiografii, ultrasonograficznej metody obrazowania serca.

Zmiana stosunku mitralnego E/A

Stosunek E/A jest markerem funkcji lewej komory serca; określa się go za pomocą echokardiografii, ultrasonograficznej metody obrazowania serca. Nieprawidłowości w stosunku E/A w echokardiografii dopplerowskiej sugerują, że lewa komora, która wtłacza krew do krążenia, nie może prawidłowo napełnić się krwią w okresie między skurczami. Stosunek E/A to stosunek szczytowej prędkości napływu wczesnej transmisji i szczytowej prędkości napływu mitralnego w późnym okresie.

Zmiana czasu zwalniania załamka E zastawki mitralnej

Czas zwalniania (DT) to czas od maksymalnego punktu E do linii bazowej. Zwykle u dorosłych jest to mniej niż 220 milisekund. DT mierzono metodą Dopplera fali tętna.

Zmiana skurczowego ciśnienia krwi na ramieniu (BP)

Ciśnienie krwi jest miarą siły, z jaką krew przepływa przez ściany tętnic podczas przemieszczania się w organizmie.

Odczyt ciśnienia krwi zawiera dwie liczby. To mówi, jak wysoko w milimetrach ciśnienie twojej krwi podnosi kolumnę rtęci. Liczby są zwykle wyrażane w postaci ułamka; przykładowy odczyt ciśnienia krwi to 120/80 mm Hg. Pierwsza lub górna liczba (w przykładzie 120) to ciśnienie skurczowe. Ciśnienie skurczowe jest miarą ciśnienia krwi, gdy serce kurczy się i pompuje krew. Druga lub niższa liczba to ciśnienie rozkurczowe, które jest mierzone, gdy serce jest w spoczynku (80 w przykładzie)

Skurczowe ciśnienie krwi na ramieniu określono za pomocą standardowego urządzenia oscylometrycznego (Dinemap, Critikon).

Zmiana rozkurczowego BP na ramieniu

Ciśnienie krwi jest miarą siły, z jaką krew przepływa przez ściany tętnic podczas przemieszczania się w organizmie.

Odczyt ciśnienia krwi zawiera dwie liczby. To mówi, jak wysoko w milimetrach ciśnienie twojej krwi podnosi kolumnę rtęci. Liczby są zwykle wyrażane w postaci ułamka; przykładowy odczyt ciśnienia krwi to 120/80 mm Hg. Pierwsza lub górna liczba (w przykładzie 120) to ciśnienie skurczowe. Ciśnienie skurczowe jest miarą ciśnienia krwi, gdy serce kurczy się i pompuje krew. Druga lub niższa liczba to ciśnienie rozkurczowe, które jest mierzone, gdy serce jest w spoczynku (80 w przykładzie)

Rozkurczowe ciśnienie krwi na ramieniu określono za pomocą standardowego urządzenia oscylometrycznego (Dinemap, Critikon).

Zmiana centralnego skurczowego BP

Centralne ciśnienie krwi (CBP) to ciśnienie w aorcie, która jest dużą tętnicą, do której pompuje serce. Zostało to określone za pomocą nieinwazyjnej tonometrii promieniowej, która podlega funkcji przenoszenia przy użyciu dostosowanego oprogramowania w celu uzyskania zapisów CBP.

Zmiana centralnego rozkurczowego BP

Centralne ciśnienie krwi (CBP) to ciśnienie w aorcie, która jest dużą tętnicą, do której pompuje serce. Zostało to określone za pomocą nieinwazyjnej tonometrii promieniowej, która podlega funkcji przenoszenia przy użyciu dostosowanego oprogramowania w celu uzyskania zapisów CBP.

Zmiana indeksu ulepszeń

Sztywność aorty wzrasta wraz z wiekiem, dodatkowo zwiększając obciążenie serca. Ważnym następstwem usztywnienia aorty jest zwiększenie prędkości fali tętna. Ponieważ wychodząca fala ciśnienia spowodowana wyrzutem komór napotyka strefy niedopasowania impedancji, jest częściowo odbijana do tyłu, sumując się z falą padającą, w celu zwiększenia ciśnienia krwi w centralnej aorcie. Wielkość tego odbicia fali ciśnienia skurczowego można określić ilościowo za pomocą AIx.

Ciśnienie w aorcie oceniano w pozycji siedzącej po 5 minutach odpoczynku. Analizę kształtu fali tętna aorty przeprowadzono za pomocą nieinwazyjnego, ręcznego tonometru o wysokiej wierności, umieszczonego nad tętnicą promieniową. Wbudowane, niestandardowe oprogramowanie zostało następnie wykorzystane do konwersji promieniowych krzywych ciśnienia na krzywe środkowego aorty, które dokładniej odzwierciedlają obciążenie następcze LV. Stosunek tego zwiększonego ciśnienia do ciśnienia tętna aorty określa się jako wskaźnik wzmocnienia (AIx).

Zmiana elastyczności tętniczej

Elastyczność jest miarą tendencji wydrążonego narządu do cofania się do swoich pierwotnych wymiarów po usunięciu siły rozciągającej lub ściskającej. Efektywną elastyczność tętnic określono na podstawie stosunku końcowoskurczowego BP do objętości wyrzutowej (SV).