Hodnocení výměny protetické ploténky (EVA)

Kritéria pro zařazení:

• krční ploténka:

  • 20 až 55 let;
  • symptomatické onemocnění plotének mezi C3-C7 definované jako:
  • Cervikální nebo brachiální (radikulární) bolest a/nebo funkční/neurologický deficit s alespoň jedním z následujících stavů potvrzených zobrazením:
  • Kýla želatinového jádra;
  • Spondylóza (osteofyty); ztráta výšky disku;
  • Nereaguje na neinvazivní léčbu nebo progresivní příznaky nebo komprese;
  • NDI >= 15/50;
  • Připraveni respektovat pokyny;
  • Více než jedna vertebrální úroveň vyžadující léčbu;
  • Na vertebrálním bloku blízko úrovni, která má být léčena;
  • Přidružené k fúzi na sousední úrovni nebo jiné úrovni;
  • Písemný souhlas;
  • Pacient, který může podstoupit jednu nebo druhou léčbu;

• bederní ploténka:

  • 25 až 65 let;
  • Symptomatologie převládajícího lumbaga s nebo bez radikulalgie a selhání léčebných postupů;
  • idiopatické diskopatie nebo po vyléčení výhřezu disku (kromě předchozích infekcí);
  • Opakování výhřezu disku (kromě vyloučené kýly);
  • Diskopatie se střední zadní herniací disku s omezeným vývojem a ztrátou výšky disku;
  • 1 nebo 2 sousedící stupně nebo nejsou mezi L3L4, L4L5, L5S1;
  • Písemný souhlas;
  • Pacient, který může podstoupit jednu nebo druhou léčbu;

Kritéria vyloučení:

• krční ploténka:

  • Cervikální nestabilita: ve flexi/extenzi Translace > 3 mm a/nebo >11 stupňů rotačního rozdílu s jednou nebo druhou sousední úrovní;
  • Vážný problém kloubní fasety nebo degenerace.;
  • Známá alergie na kobalt, chromové destičky, molybden, titan nebo polyethylen;
  • Klinicky narušené obratle na úrovni (úrovních) dotyku po aktuálním nebo prodělaném traumatu;
  • Závažná spondylóza (osteofyty MESOCEFALES; ztráta výšky ploténky > 70 % nebo absence pohybu (< 2°));
  • osteoporóza (DEXA);
  • Paget, osteomalacie nebo metabolické kostní poruchy;
  • Závažná Willisova choroba vyžadující léčbu inzulínem;
  • Těhotenství;
  • Aktivní, lokální nebo generalizovaná infekce;
  • Užívání léků nebo léků, o kterých je známo, že narušují hospodaření s kostí/měkkou částí (např. steroidy);
  • revmatoidní artritida nebo jiné autoimunitní onemocnění;
  • Systémové onemocnění (AIDS, HIV, hepatitida);
  • Aktivní malignita ohrožující životně důležitou prognózu v krátkodobém horizontu;
  • Septické předchůdce;
  • Nepřidružení k sociálnímu zabezpečení;
  • Pacient odmítá být znovu kontaktován poštou nebo telefonicky kromě návštěv;
  • Pacient odmítající randomizaci;

• bederní ploténka:

  • Morbidní obezita;
  • Multioperované břicho;
  • Korunovaný svah L5-S1 vysoký;
  • Traumatické následky s mírnými deformacemi obratle;
  • Symptomatická stenóza bederního kanálu;
  • Septické předchůdce místa, které má být provozováno;
  • Velká degenerativní nebo konstituční vertebrální nestabilita;
  • Úzký bederní kanál a/nebo vyloučená a migrovaná vyklouznutá bederní ploténka;
  • skolióza >8;
  • Pokročilá artróza kloubů;
  • Těžká osteoporóza;
  • Pagetova choroba, osteomalacie, narušení kostního metabolismu;
  • Autoimunitní revmatoidní onemocnění;
  • Těhotenství;
  • Špatně vyvážený diabetes;
  • systémové onemocnění;
  • Cévní problém (arteritida dolní končetiny, aneurismus aorty);
  • evoluční hepatitida;
  • Imunodeficientní onemocnění (z toho HIV);
  • Nepřidružení k sociálnímu zabezpečení;
  • Pacient odmítá být znovu kontaktován poštou nebo telefonicky kromě návštěv;
  • Pacient odmítající randomizaci;