Evaluering af den protetiske diskudskiftning (EVA)

Inklusionskriterier:

• cervikal diskus:

  • 20 til 55 år gammel;
  • symptomatisk diskussygdom mellem C3-C7 defineret som:
  • Cervikal eller brachial (radikulær) smerte og/eller funktionel/neurologisk underskud med mindst en af ​​følgende tilstande bekræftet ved billeddiagnostik:
  • Brok af den gelatinøse kerne;
  • Spondylose (osteofytter); tab af højde af disken;
  • Reagerer ikke på den ikke-invasive behandling eller progressive symptomer eller kompressioner;
  • NDI >= 15/50;
  • Klar til at respektere instruktionerne;
  • Mere end ét vertebralt niveau, der kræver en behandling;
  • Ved en vertebral blokering tæt på det niveau, der skal behandles;
  • Tilknyttet en fusion på det tilstødende niveau eller et andet niveau;
  • Skriftlig samtykke;
  • Patient, der kan modtage en eller anden behandling;

• lændeskive:

  • 25 til 65 år;
  • Symptomatologi af udbredt lumbago med eller uden radiculalgi og svigt af medicinske behandlinger;
  • Idiopatiske diskopatier eller efter helbredelse af diskusprolaps (undtagen tidligere infektioner);
  • Gentagelse af diskusprolaps (undtagen hernie);
  • Diskopatier med median posterior diskusprolaps med begrænset udvikling og tab af diskushøjde;
  • 1 eller 2 sammenhængende trin eller ej blandt L3L4, L4L5, L5S1;
  • Skriftlig samtykke;
  • Patient, der kan modtage en eller anden behandling;

Ekskluderingskriterier:

• cervikal diskus:

  • Cervikal ustabilitet: i fleksion/ekstension Translation > 3 mm og/eller >11 graders rotationsforskel med det ene eller det andet tilstødende niveau;
  • Alvorligt problem med artikulær facet eller degeneration.;
  • Kendt allergi over for kobolt, kromplader, molybdæn, titanium eller polyethylen;
  • Klinisk kompromitterede ryghvirvler på niveau(er) berørt efter en aktuel eller forbigået traumatisme;
  • Alvorlig spondylose (MESOCEPHALES osteofytter; tab af diskens højde > 70 % eller fravær af bevægelse (< 2°));
  • Osteoporose (DEXA);
  • Paget, osteomalaci eller metaboliske knogleforstyrrelser;
  • Alvorlig Willis-sygdom, der beder om insulinbehandling;
  • Graviditet;
  • Aktiv, lokal eller generaliseret infektion;
  • At tage behandlinger eller medicin, som man ved, at de forstyrrer håndteringen af ​​knoglen/den bløde del (f.eks. steroider);
  • Reumatoid arthritis eller en anden sygdom bilimmun;
  • Systemisk sygdom (AIDS, HIV, hepatitis);
  • Aktiv malignitet kompromitterer den vitale prognose på kort sigt;
  • Septiske forhistorier;
  • Ingen tilknytning til den sociale sikring;
  • Patient nægter at blive kontaktet igen via mail eller telefon bortset fra besøgene;
  • Patient, der nægter randomiseringen;

• lændeskive:

  • Sygelig fedme;
  • Abdomen multiopereret;
  • Kronet skråning L5-S1 høj;
  • Traumatiske eftervirkninger med moderate deformationer af hvirvlen;
  • Symptomatisk lumbalkanalstenose;
  • Septiske antecedenter af webstedet, der skal drives;
  • Stor degenerativ eller konstitutionel vertebral ustabilitet;
  • Smal lændekanal og/eller udelukket og migreret lændeskiveskred;
  • Skoliose >8;
  • Avanceret artikulær slidgigt;
  • Alvorlig osteoporose;
  • Sygdom af Paget, osteomalaci, forstyrre metaboliske ben;
  • Sygdom bil-immun reumatoid;
  • Graviditet;
  • Dårligt afbalanceret diabetes;
  • Systemisk sygdom;
  • Vaskulært problem (arteritis underekstremiteter, aortaaneurisme);
  • Evolutionær hepatitis;
  • Immundefekt sygdom (heraf HIV);
  • Ingen tilknytning til den sociale sikring;
  • Patient nægter at blive kontaktet igen via mail eller telefon bortset fra besøgene;
  • Patient, der nægter randomiseringen;