Ritgensův manévr pro prevenci natržení análního svěrače při porodu: Randomizovaná kontrolovaná zkouška

Tato žádost se podává zpětně – studie byla provedena v období od 1. prosince 1999 do 31. července 2001 v Lund University Hospital a Helsingborg Hospital. Primigravidní ženy v této oblasti byly o studii informovány v centrech mateřské péče, písemné informace obdržely v gestačním týdnu 36. Do studie byly způsobilé ženy s jednočetným těhotenstvím a plodem v cefalické prezentaci, přijaté k porodu, ruptuře blan nebo indukci po 37 ukončených gestačních týdnech. Primigravidní ženy obdržely písemné informace o studii ve střediscích mateřské zdravotní péče a způsobilé ženy byly požádány o souhlas s přijetím k porodu.

Randomizace byla provedena na začátku druhé doby porodní (při plné dilataci děložního hrdla), na každém oddělení telefonickým hovorem porodní asistentky na druhé oddělení, kde byly vedeny randomizační seznamy s čísly pro přidělení. U žen zařazených do Ritgenova manévru protokol uváděl, že porod hlavičky plodu by měl být řízen tímto manévrem, tj. zvednutím brady plodu vpředu pomocí prstů jedné ruky umístěných mezi řitní otvor a kostrč, a tím natažení krk plodu, zatímco druhá ruka by měla být položena na týlní hrbolek plodu, aby se řídilo tempo vypuzení hlavičky plodu. Technika Ritgenova manévru byla standardizována a porodní asistentky, které s postupem nebyly obeznámeny, byly před zkouškou instruovány staršími kolegy. V druhé studijní skupině protokol zahrnoval naši standardní péči. Standardní praxí při porodu bylo použití jedné ruky k vyvíjení tlaku na hráz a druhé ruky k týlnímu hrbolku plodu ke kontrole vypuzení hlavičky plodu a pouze k použití Ritgenova manévru v případě zástavy porodu nebo abnormálního srdce plodu. vzor frekvence, když byla hlava plodu v pánevním dně.