Ritgens manöver för att förebygga analsfinkterrevor vid leverans: en randomiserad kontrollerad prövning

Denna ansökan görs retroaktivt - studien genomfördes under 1 december 1999 till 31 juli 2001, vid Lunds Universitetssjukhus och Helsingborgs sjukhus. Primigravida kvinnor i området informerades om studien på mödravårdscentralerna och fick skriftlig information i graviditetsvecka 36. Kvalificerade för studien var kvinnor med singelgraviditet och ett foster i cephalic presentation, inlagda för förlossning, membranruptur eller induktion efter 37 avslutade graviditetsveckor. Primigravida kvinnor fick skriftlig information om studien på mödrahälsovårdscentralerna, och berättigade kvinnor ombads om samtycke vid intagning i förlossningen.

Randomisering gjordes i början av det andra skedet av förlossningen (vid full cervikal dilatation), på varje enhet genom ett telefonsamtal från den förlossande barnmorskan till den andra avdelningen, där randomiseringslistor med nummer för tilldelning fördes. Hos kvinnor som tilldelats Ritgens manöver, angav protokollet att förlossningen av fosterhuvudet skulle skötas genom denna manöver, det vill säga lyfta fostrets haka anteriort, med hjälp av ena handens fingrar placerade mellan anus och svanskotan, och därmed sträcka ut fostrets nacke, medan den andra handen bör placeras på fostrets nackknöl för att kontrollera takten i utdrivningen av fosterhuvudet. Tekniken för Ritgens manöver var standardiserad och barnmorskor som inte kände till proceduren instruerades av seniora kollegor innan rättegången. I den andra studiegruppen innebar protokollet vår standardvård. Standardpraxis vid förlossningen var att använda ena handen för att applicera tryck mot perineum och den andra handen på fostrets nackknöl för att kontrollera utdrivningen av fosterhuvudet, och endast att använda Ritgens manöver vid förlossningsstopp eller onormalt fosterhjärta frekvensmönster när fosterhuvudet var vid bäckenbotten.