Ritgens-Manöver zur Prävention von Analsphinkterrissen bei der Geburt: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Dieser Antrag wird rückwirkend gestellt – die Studie wurde vom 1. Dezember 1999 bis zum 31. Juli 2001 im Lund University Hospital und im Helsingborg Hospital durchgeführt. Erstgeborene Frauen in der Umgebung wurden in den Geburtshäusern über die Studie informiert und erhielten in der 36. Schwangerschaftswoche schriftliche Informationen. Für die Studie geeignet waren Frauen mit Einlingsschwangerschaft und einem Fötus in Kopflage, die nach 37 abgeschlossenen Schwangerschaftswochen zur Wehen, Blasensprung oder Geburtseinleitung aufgenommen wurden. Erstgeborene Frauen erhielten schriftliche Informationen über die Studie in den Gesundheitszentren für Mütter, und geeignete Frauen wurden bei der Aufnahme in die Wehen um ihre Zustimmung gebeten.

Die Randomisierung erfolgte zu Beginn der zweiten Geburtsphase (bei voller Muttermunddilatation) in jeder Station durch einen Anruf der entbindenden Hebamme bei der anderen Abteilung, wo Randomisierungslisten mit Nummern zur Zuordnung geführt wurden. Bei Frauen, die dem Ritgen-Manöver zugeteilt wurden, gab das Protokoll an, dass die Entbindung des fetalen Kopfes durch dieses Manöver bewerkstelligt werden sollte, d. h. Anheben des fetalen Kinns nach vorne, wobei die Finger einer Hand zwischen Anus und Steißbein platziert und dadurch gestreckt werden Hals des Fötus, während die andere Hand auf dem Hinterhaupt des Fötus platziert werden sollte, um das Tempo der Ausstoßung des Kopfes des Fötus zu kontrollieren. Die Technik für Ritgens Manöver wurde standardisiert, und Hebammen, die mit dem Verfahren nicht vertraut waren, wurden vor dem Versuch von erfahrenen Kollegen instruiert. In der anderen Studiengruppe beinhaltete das Protokoll unsere Standardversorgung. Die übliche Praxis bei der Geburt bestand darin, mit einer Hand Druck auf den Damm auszuüben und mit der anderen Hand auf den fetalen Hinterkopf, um das Ausstoßen des fetalen Kopfes zu kontrollieren, und Ritgens Manöver nur im Falle von Wehenstillstand oder abnormalem fetalem Herz anzuwenden Frequenzmuster, wenn sich der Kopf des Fötus am Beckenboden befindet.