Ritgens Manøvre til Forebyggelse af Anal Sphincter Tears at Delivery: A Randomized Controlled Trial

Denne ansøgning er foretaget med tilbagevirkende kraft - undersøgelsen blev udført fra 1. december 1999 til 31. juli 2001 på Lunds Universitetshospital og Helsingborg Hospital. Primigravide kvinder i området blev informeret om undersøgelsen på barselscentrene og modtog skriftlig information i svangerskabsuge 36. Kvalificerede til undersøgelsen var kvinder med singleton-graviditet og et foster i cephalic præsentation, indlagt til fødsel, brud på membranerne eller induktion efter 37 afsluttede svangerskabsuger. Primigravide kvinder modtog skriftlig information om undersøgelsen på mødresundhedscentrene, og berettigede kvinder blev bedt om samtykke ved indlæggelse i fødsel.

Randomisering blev foretaget i begyndelsen af ​​2. fødslens fase (ved fuld cervikal dilatation), i hver enhed ved et telefonopkald fra fødende jordemoder til den anden afdeling, hvor der blev ført randomiseringslister med numre til tildeling. Hos kvinder, der var tildelt Ritgens manøvre, fastslog protokollen, at forløsningen af ​​fosterhovedet skulle styres ved denne manøvre, dvs. at løfte fosterhagen fortil ved at bruge fingrene på den ene hånd placeret mellem anus og halebenet, og derved forlænge fosterhalsen, hvorimod den anden hånd skal placeres på fosterets nakkeknude for at styre tempoet i uddrivningen af ​​fosterhovedet. Teknikken til Ritgens manøvre blev standardiseret, og jordemødre, der ikke var bekendt med proceduren, blev instrueret af seniorkolleger før retssagen. I den anden undersøgelsesgruppe indebar protokollen vores standardpleje. Standardpraksis ved fødslen var at bruge den ene hånd til at lægge pres mod perineum og den anden hånd på fosterets nakkeknude for at kontrollere udstødningen af ​​fosterhovedet og kun at bruge Ritgens manøvre i tilfælde af fødselsstop eller unormalt fosterhjerte frekvensmønster, når fosterhovedet var ved bækkenbunden.