Maniobra de Ritgens para la prevención de desgarros del esfínter anal durante el parto: un ensayo controlado aleatorio

Esta solicitud se realiza de forma retroactiva: el estudio se realizó entre el 1 de diciembre de 1999 y el 31 de julio de 2001 en el Hospital Universitario de Lund y el Hospital de Helsingborg. Las primigrávidas de la zona fueron informadas sobre el estudio en los centros de atención materna, recibiendo información por escrito en la semana 36 de gestación. Fueron elegibles para el estudio mujeres con embarazo único y feto en presentación cefálica, ingresadas para trabajo de parto, ruptura de membranas o inducción después de las 37 semanas gestacionales completas. Las mujeres primigrávidas recibieron información escrita sobre el estudio en los centros de atención de la salud materna, y se solicitó el consentimiento de las mujeres elegibles al momento de la admisión al trabajo de parto.

La aleatorización se realizó al comienzo de la segunda etapa del trabajo de parto (en la dilatación cervical completa), en cada unidad mediante una llamada telefónica de la partera del parto al otro departamento, donde se mantuvieron listas de aleatorización con números para la asignación. En las mujeres asignadas a la maniobra de Ritgen, el protocolo establece que el parto de la cabeza fetal debe ser manejado por esta maniobra, es decir, levantando el mentón fetal anteriormente, usando los dedos de una mano colocados entre el ano y el cóccix, y así extendiendo el cuello fetal, mientras que la otra mano debe colocarse sobre el occipucio fetal para controlar el ritmo de expulsión de la cabeza fetal. La técnica para la maniobra de Ritgen se estandarizó y las parteras que no estaban familiarizadas con el procedimiento fueron instruidas por colegas senior antes del ensayo. En el otro grupo de estudio, el protocolo implicó nuestra atención estándar. La práctica estándar en el parto era usar una mano para aplicar presión contra el perineo y la otra mano sobre el occipucio fetal para controlar la expulsión de la cabeza fetal, y solo usar la maniobra de Ritgen en caso de parada del parto o corazón fetal anormal. patrón de frecuencia cuando la cabeza fetal estaba en el piso pélvico.