Zvýšení nákladové efektivity ústavní léčby afektivních poruch (INCA)

Jako argument pro možné zkrácení délky pobytu bývá často používána velká různorodost délky hospitalizační léčby deprese v psychiatricko-psychoterapeutických léčebnách. Kratší trvání ústavní léčby depresivních epizod však nebylo systematicky zkoumáno z hlediska klinických výsledků a zdravotně ekonomických důsledků. V této studii bude zkoumána nákladová efektivita nového sekvenčního ambulantního léčebného modelu. Výzkumná hypotéza je, že nový model léčby bude nákladově efektivnější než běžná léčba. Návrh poskytuje randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) ve čtyřech psychiatricko-psychoterapeutických ambulancích s celkovým počtem 240 pacientů. První lékaři a psycholog absolvují rekvalifikaci týkající se péče založené na doporučeních a nový model léčby bude implementován v nemocnicích. Noví pacienti přijatí do jedné z nemocnic budou poté náhodně přiřazeni k jednomu ze dvou podmínek studie a prospektivně vyšetřeni v pěti časech měření: podmínka A (kontrolní skupina) obsahuje léčbu jako obvykle (individuální léčebný program, propuštění po remisi), podmínka B (intervenční skupina) obsahuje sekvenční ambulantní léčbu (léčba podle doporučení, propuštění po částečné remisi: BDI <20, ambulantní léčba v nemocnici a řízený přesun do ambulantní péče).

Primárním výsledkem je snížení nákladů na léčbu ve vztahu ke snížení symptomů. Sekundárními výstupy bude snížení depresivní patologie a také míra spokojenosti mezi pacienty a praktiky. Od přijetí do 12 měsíců po propuštění bude vyšetřeno celkem 240 pacientů. Informace od pacientů i od lékařů budou zpoplatněny dobře zavedenými a zavedenými nástroji (systém základní psychiatrické dokumentace, BADO). K měření spokojenosti praktiků a důsledků následné ambulantní léčby bude použit specifický dotazník. K zodpovězení hlavní otázky týkající se nákladové efektivnosti bude provedena analýza centrálních proměnných ekonomických výsledků zdravotnictví (přímé a nepřímé náklady na léčbu). Tato studie poskytne diferencované a vědecké důkazy o účinnosti nové sekvenční ambulantní léčby depresivních poruch. Účast psychiatricko-psychoterapeutických léčeben s různými funkcemi a strukturami v systémech veřejné zdravotní péče (akademická zdravotnická zařízení, psychiatrické oddělení všeobecné nemocnice, psychiatrická centra) umožňuje hodnocení nového modelu léčby za různých strukturálních a organizačních podmínek.