Ökad kostnadseffektivitet för slutenvård av affektiva sjukdomar (INCA)

Stor mångfald när det gäller varaktighet av slutenvård av depression på psykiatrisk-psykoterapeutiska sjukhus används ofta som argument för eventuell minskning av vårdtiden. Ändå har kortare varaktighet av slutenvård av depressiva episoder inte undersökts systematiskt avseende kliniska utfall och hälsoekonomiska konsekvenser. I denna studie kommer kostnadseffektiviteten hos en ny sekventiell slutenvårdsmodell att undersökas. Forskningshypotesen är att den nya behandlingsmodellen blir mer kostnadseffektiv än behandling som vanligt. Designen ger en randomiserad kontrollerad studie (RCT) i fyra psykiatrisk-psykoterapeutiska kliniker med totalt 240 patienter. Första läkare och psykolog kommer att få en omskolning gällande riktlinjebaserad vård och den nya behandlingsmodellen kommer att implementeras på sjukhusen. Nya patienter som tas in på ett av sjukhusen kommer sedan att slumpmässigt tilldelas ett av de två studietillstånden och prospektivt undersökas vid fem mättillfällen: Tillstånd A (kontrollgrupp) innehåller behandling som vanligt (individuellt behandlingsprogram, utskrivning efter remission), Tillstånd B (insatsgrupp) innehåller den sekventiella slutenvården (riktlinjebaserad behandling, utskrivning efter delvis remission: BDI <20, öppenvård på sjukhus och guidad övergång till öppenvård).

Primärt utfall är sänkning av kostnader för behandling i förhållande till minskning av symtom. Sekundära resultat kommer att vara minskning av den depressiva patologin såväl som graden av tillfredsställelse bland patienter och utövare. Totalt kommer 240 patienter att undersökas från intagning till 12 månader efter utskrivning. Både information från patienterna och utövarna kommer att belastas med väl implementerade och etablerade instrument (psykiatriskt grunddokumentationssystem, BADO). Ett specifikt frågeformulär kommer att användas för att mäta utövarnas tillfredsställelse och konsekvenserna av den sekventiella slutenvården. För att besvara huvudfrågan om kostnadseffektivitetsanalyser av centrala hälsoekonomiska utfallsvariabler (direkta och indirekta kostnader för behandling) kommer att utföras. Denna studie kommer att ge differentierade och vetenskapliga bevis på effektiviteten av en ny sekventiell slutenvårdsbehandling för depressiva sjukdomar. Deltagandet av psykiatrisk-psykoterapeutiska sjukhus med olika funktioner och strukturer i de offentliga hälso- och sjukvårdssystemen (akademisk vårdcentral, psykiatriska avdelningen på allmänna sjukhus, psykiatriska centra) möjliggör utvärdering av den nya behandlingsmodellen under olika strukturella och organisatoriska förhållanden.