Forøgelse af omkostningseffektiviteten af ​​indlagt behandling af affektive lidelser (INCA)

Stor diversitet i varigheden af ​​døgnbehandling af depression på psykiatrisk-psykoterapeutiske hospitaler bruges ofte som argument for en eventuel nedsættelse af liggetiden. Alligevel er kortere varighed af indlæggelsesbehandling af depressive episoder ikke blevet undersøgt systematisk med hensyn til kliniske resultater og sundhedsøkonomiske konsekvenser. I denne undersøgelse vil omkostningseffektiviteten af ​​en ny sekventiel ambulant behandlingsmodel blive undersøgt. Forskningshypotesen er, at den nye behandlingsmodel vil være mere omkostningseffektiv end behandling som normalt. Designet giver et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) i fire psykiatrisk-psykoterapeutiske klinikker med i alt 240 patienter. Første praktiserende læge og psykolog får en efteruddannelse omhandlende retningslinjebaseret pleje, og den nye behandlingsmodel vil blive implementeret på hospitalerne. Nye patienter indlagt på et af hospitalerne vil herefter blive tilfældigt tildelt en af ​​de to undersøgelsestilstande og prospektivt undersøgt på fem måletidspunkter: Tilstand A (kontrolgruppe) indeholder behandling som sædvanlig (individuelt behandlingsprogram, udskrivning efter remission), Tilstand B (interventionsgruppe) indeholder den sekventielle ambulante behandling (vejledningsbaseret behandling, udskrivning efter delvis remission: BDI <20, ambulant behandling på sygehuset og guidet overførsel til ambulant behandling).

Primært resultat er reduktion af omkostninger til behandling i forhold til reduktion af symptomer. Sekundære resultater vil være reduktion af den depressive patologi samt omfanget af tilfredshed blandt patienter og behandlere. I alt 240 patienter vil blive undersøgt fra indlæggelse til 12 måneder efter udskrivelse. Både information fra patienter og behandlere vil blive belastet med velimplementerede og etablerede instrumenter (psykiatrisk basisdokumentationssystem, BADO). Et specifikt spørgeskema vil blive brugt til at måle behandlernes tilfredshed og konsekvenserne af den sekventielle ambulante behandling. For at besvare hovedspørgsmålet om omkostningseffektivitetsanalyser af centrale sundhedsøkonomiske udfaldsvariable (direkte og indirekte omkostninger ved behandling) vil der blive udført. Denne undersøgelse skal give differentieret og videnskabelig dokumentation for effektiviteten af ​​en ny sekventiel ambulant behandling af depressive lidelser. Deltagelsen af ​​psykiatrisk-psykoterapeutiske sygehuse med forskellige funktioner og strukturer i det offentlige sundhedsvæsen (akademisk lægehus, psykiatrisk afdeling på almindeligt hospital, psykiatriske centre) muliggør evaluering af den nye behandlingsmodel under forskellige strukturelle og organisatoriske forhold.