Økende kostnadseffektivitet ved stasjonær behandling av affektive lidelser (INCA)

Stort mangfold når det gjelder varighet av døgnbehandling av depresjon i psykiatrisk-psykoterapeutiske sykehus brukes ofte som argument for eventuell reduksjon av liggetid. Kortere varighet av døgnbehandling av depressive episoder har imidlertid ikke blitt undersøkt systematisk med hensyn til kliniske utfall og helseøkonomiske konsekvenser. I denne studien vil kostnadseffektiviteten til en ny sekvensiell poliklinisk behandlingsmodell undersøkes. Forskningshypotesen er at den nye behandlingsmodellen vil være mer kostnadseffektiv enn behandling som vanlig. Designet gir en randomisert kontrollert studie (RCT) i fire psykiatrisk-psykoterapeutiske klinikker med totalt 240 pasienter. Førsteleger og psykolog vil få omskolering om veiledningsbasert omsorg og den nye behandlingsmodellen skal implementeres i sykehusene. Nye pasienter innlagt på et av sykehusene vil da bli tilfeldig tilordnet en av de to studietilstandene og prospektivt undersøkt ved fem måletider: Tilstand A (kontrollgruppe) inneholder behandling som vanlig (individuelt behandlingsprogram, utskrivning etter remisjon), Tilstand B (intervensjonsgruppe) inneholder den sekvensielle polikliniske behandlingen (retningslinjebasert behandling, utskrivning etter delvis remisjon: BDI <20, poliklinisk behandling i sykehus og veiledet overføring til poliklinisk behandling).

Primært resultat er reduksjon av kostnadene ved behandling i forhold til reduksjon av symptomer. Sekundære utfall vil være reduksjon av den depressive patologien samt graden av tilfredshet blant pasienter og behandlere. Totalt 240 pasienter skal undersøkes fra innleggelse til 12 måneder etter utskrivning. Både informasjon fra pasientene og behandlerne vil bli belastet med godt implementerte og etablerte virkemidler (psykiatrisk basisdokumentasjonssystem, BADO). Et spesifikt spørreskjema vil bli brukt for å måle utøvernes tilfredshet og konsekvensene av den sekvensielle polikliniske polikliniske behandlingen. For å svare på hovedspørsmålet om kostnadseffektivitetsanalysene av sentrale helseøkonomiske utfallsvariabler (direkte og indirekte kostnader ved behandling) vil det bli utført. Denne studien skal gi differensiert og vitenskapelig bevis på effektiviteten av en ny sekvensiell poliklinisk behandling for depressive lidelser. Deltakelsen av psykiatrisk-psykoterapeutiske sykehus med ulike funksjoner og strukturer i det offentlige helsevesenet (akademisk medisinsk senter, psykiatrisk avdeling på allmennsykehuset, psykiatriske sentre) muliggjør evaluering av den nye behandlingsmodellen under ulike strukturelle og organisatoriske forhold.