Aumento de la rentabilidad del tratamiento hospitalario de los trastornos afectivos (INCA)

La gran diversidad en cuanto a la duración del tratamiento hospitalario de la depresión en los hospitales psiquiátricos-psicoterapéuticos se utiliza a menudo como argumento para la posible reducción de la duración de la estancia. Sin embargo, la duración más corta del tratamiento hospitalario de los episodios depresivos no se ha examinado sistemáticamente en relación con los resultados clínicos y las consecuencias económicas de la salud. En este estudio se examinará la rentabilidad de un nuevo modelo secuencial de tratamiento hospitalario-ambulatorio. La hipótesis de la investigación es que el nuevo modelo de tratamiento será más rentable que el tratamiento habitual. El diseño proporciona un ensayo controlado aleatorizado (ECA) en cuatro clínicas psiquiátricas-psicoterapéuticas con un total de 240 pacientes. Los primeros médicos y psicólogos recibirán un reciclaje en la atención basada en pautas y el nuevo modelo de tratamiento se implementará en los hospitales. Los nuevos pacientes ingresados ​​en uno de los hospitales serán asignados aleatoriamente a una de las dos condiciones del estudio y examinados prospectivamente en cinco momentos de medición: la condición A (grupo de control) contiene el tratamiento habitual (programa de tratamiento individual, alta después de la remisión), la condición B (grupo de intervención) contiene el tratamiento secuencial hospitalario-ambulatorio (tratamiento basado en guías, alta después de remisión parcial: BDI <20, tratamiento ambulatorio en el hospital y transferencia guiada a atención ambulatoria).

El resultado primario es la reducción de los costos del tratamiento en relación con la reducción de los síntomas. Los resultados secundarios serán la reducción de la patología depresiva, así como el grado de satisfacción entre los pacientes y los médicos. Un total de 240 pacientes serán examinados desde el ingreso hasta 12 meses después del alta. Tanto la información de los pacientes como la de los profesionales se cargará con instrumentos bien implementados y establecidos (sistema de documentación básica psiquiátrica, BADO). Se utilizará un cuestionario específico para medir la satisfacción de los profesionales y las consecuencias del tratamiento secuencial hospitalario-ambulatorio. Para responder a la pregunta principal sobre los análisis de costo-efectividad de las variables de resultados económicos centrales de salud (costos directos e indirectos del tratamiento) se realizarán. Este estudio va a aportar evidencias diferenciadas y científicas de la eficacia de un nuevo tratamiento secuencial hospitalario-ambulatorio para los trastornos depresivos. La participación de hospitales psiquiátrico-psicoterapéuticos con diferentes funciones y estructuras en los sistemas públicos de salud (centro médico académico, departamento de psiquiatría del hospital general, centros psiquiátricos) permite evaluar el nuevo modelo de tratamiento bajo diversas condiciones estructurales y organizativas.