Aumentar a relação custo-eficácia do tratamento hospitalar de distúrbios afetivos (INCA)

A grande diversidade quanto ao tempo de internação para depressão em hospitais psiquiátricos-psicoterapêuticos é frequentemente utilizada como argumento para a possível redução do tempo de internação. No entanto, a duração mais curta do tratamento hospitalar de episódios depressivos não foi examinada sistematicamente em relação aos resultados clínicos e às consequências econômicas da saúde. Neste estudo, será examinada a relação custo-efetividade de um novo modelo sequencial de tratamento ambulatorial. A hipótese da pesquisa é que o novo modelo de tratamento será mais custo-efetivo do que o tratamento usual. O projeto fornece um estudo randomizado controlado (RCT) em quatro clínicas psicoterapêuticas psiquiátricas com um total de 240 pacientes. Os primeiros médicos e psicólogos receberão um treinamento sobre cuidados baseados em diretrizes e o novo modelo de tratamento será implementado nos hospitais. Novos pacientes internados em um dos hospitais serão então designados aleatoriamente para uma das duas condições do estudo e examinados prospectivamente em cinco tempos de medição: Condição A (grupo de controle) contém tratamento como de costume (programa de tratamento individual, alta após remissão), Condição B (grupo de intervenção) contém o tratamento sequencial internação-ambulatório (tratamento baseado em diretrizes, alta após remissão parcial: BDI <20, tratamento ambulatorial no hospital e transferência guiada para atendimento ambulatorial).

O desfecho primário é a redução dos custos do tratamento em relação à redução dos sintomas. Os resultados secundários serão a redução da patologia depressiva, bem como o grau de satisfação entre pacientes e profissionais. Um total de 240 pacientes serão examinados desde a admissão até 12 meses após a alta. Tanto as informações dos pacientes quanto dos profissionais serão carregadas com instrumentos bem implementados e estabelecidos (sistema de documentação básica psiquiátrica, BADO). Um questionário específico será utilizado para medir a satisfação dos profissionais e as consequências do tratamento sequencial internamento-ambulatório. Para responder à questão principal sobre as análises de custo-efetividade das variáveis ​​de resultados econômicos da saúde central (custos diretos e indiretos do tratamento) serão realizadas. Este estudo vai fornecer evidências diferenciadas e científicas da eficiência de um novo tratamento sequencial ambulatorial para transtornos depressivos. A participação de hospitais psiquiátricos-psicoterapêuticos com diferentes funções e estruturas nos sistemas públicos de saúde (centro médico universitário, serviço psiquiátrico de hospital geral, centros psiquiátricos) permite avaliar o novo modelo de tratamento em diversas condições estruturais e organizacionais.