Aumento del rapporto costo-efficacia del trattamento ospedaliero dei disturbi affettivi (INCA)

La grande diversità relativa alla durata del trattamento ospedaliero della depressione negli ospedali psichiatrici-psicoterapeutici viene spesso utilizzata come argomento per la possibile riduzione della durata della degenza. Tuttavia, la durata più breve del trattamento ospedaliero degli episodi depressivi non è stata esaminata sistematicamente per quanto riguarda gli esiti clinici e le conseguenze economiche sulla salute. In questo studio verrà esaminata l'efficacia in termini di costi di un nuovo modello di trattamento sequenziale ospedaliero-ambulatoriale. L'ipotesi della ricerca è che il nuovo modello di trattamento sarà più conveniente rispetto al trattamento abituale. Il progetto prevede uno studio controllato randomizzato (RCT) in quattro cliniche psichiatriche-psicoterapeutiche con un totale di 240 pazienti. I primi medici e psicologi riceveranno una riqualificazione riguardante l'assistenza basata sulle linee guida e il nuovo modello di trattamento sarà implementato negli ospedali. I nuovi pazienti ricoverati in uno degli ospedali verranno quindi assegnati in modo casuale a una delle due condizioni dello studio ed esaminati prospetticamente in cinque tempi di misurazione: Condizione A (gruppo di controllo) contiene il trattamento come di consueto (programma di trattamento individuale, dimissione dopo la remissione), Condizione B (gruppo di intervento) contiene il trattamento sequenziale ricovero-ambulatoriale (trattamento basato sulle linee guida, dimissione dopo remissione parziale: BDI <20, trattamento ambulatoriale in ospedale e trasferimento guidato alle cure ambulatoriali).

L'esito primario è la riduzione dei costi del trattamento in relazione alla riduzione dei sintomi. Gli esiti secondari saranno la riduzione della patologia depressiva e il grado di soddisfazione tra pazienti e professionisti. Un totale di 240 pazienti saranno esaminati dal ricovero fino a 12 mesi dopo la dimissione. Sia le informazioni dei pazienti che quelle dei professionisti saranno caricate con strumenti ben implementati e consolidati (sistema di documentazione di base psichiatrica, BADO). Verrà utilizzato un questionario specifico per misurare la soddisfazione degli operatori e le conseguenze del trattamento sequenziale ricovero-ambulatoriale. Per rispondere alla domanda principale sulle analisi di costo-efficacia delle variabili di esito economico della sanità centrale (costi diretti e indiretti del trattamento) verranno eseguite. Questo studio fornirà prove differenziate e scientifiche dell'efficacia di un nuovo trattamento sequenziale ambulatoriale per i disturbi depressivi. La partecipazione di ospedali psichiatrici-psicoterapeutici con funzioni e strutture diverse nei sistemi sanitari pubblici (centro medico universitario, reparto psichiatrico di policlinico, centri psichiatrici) consente la valutazione del nuovo modello di cura in diverse condizioni strutturali e organizzative.