Zwiększenie opłacalności leczenia szpitalnego zaburzeń afektywnych (INCA)

Duże zróżnicowanie czasu trwania stacjonarnego leczenia depresji w szpitalach psychiatryczno-psychoterapeutycznych jest często wykorzystywane jako argument za ewentualnym skróceniem pobytu. Jednak krótszy czas leczenia epizodów depresyjnych w warunkach szpitalnych nie został poddany systematycznym badaniom pod kątem wyników klinicznych i zdrowotnych konsekwencji ekonomicznych. W tym badaniu zbadana zostanie opłacalność nowego sekwencyjnego modelu leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego. Hipoteza badawcza jest taka, że ​​nowy model leczenia będzie bardziej opłacalny niż dotychczasowe leczenie. Projekt zapewnia randomizowane badanie kontrolowane (RCT) w czterech klinikach psychiatryczno-psychoterapeutycznych z łącznie 240 pacjentami. Pierwsi lekarze i psychologowie zostaną przeszkoleni w zakresie opieki wytycznej, aw szpitalach zostanie wdrożony nowy model leczenia. Nowi pacjenci przyjęci do jednego ze szpitali zostaną następnie losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków badania i poddani badaniu prospektywnemu w pięciu czasach pomiarowych: Stan A (grupa kontrolna) obejmuje leczenie jak zwykle (indywidualny program leczenia, wypis po remisji), Stan B (grupa interwencyjna) obejmuje leczenie sekwencyjne szpitalno-ambulatoryjne (leczenie wytyczne, wypis po częściowej remisji: BDI <20, leczenie ambulatoryjne w szpitalu i kierowane przekazanie do opieki ambulatoryjnej).

Podstawowym rezultatem jest redukcja kosztów leczenia w stosunku do redukcji objawów. Wtórnymi efektami będzie zmniejszenie patologii depresyjnej oraz stopień zadowolenia pacjentów i lekarzy. W sumie 240 pacjentów zostanie przebadanych od przyjęcia do 12 miesiąca po wypisie. Zarówno informacje od pacjentów, jak i praktyków będą naładowane dobrze wdrożonymi i ugruntowanymi instrumentami (system podstawowej dokumentacji psychiatrycznej, BADO). Specjalny kwestionariusz posłuży do pomiaru satysfakcji lekarzy i konsekwencji sekwencyjnego leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego. Aby odpowiedzieć na główne pytanie dotyczące efektywności kosztowej, przeprowadzone zostaną analizy centralnych zmiennych wyników ekonomicznych (bezpośrednich i pośrednich kosztów leczenia). Badanie to dostarczy zróżnicowanych i naukowych dowodów na skuteczność nowego, sekwencyjnego leczenia szpitalno-ambulatoryjnego zaburzeń depresyjnych. Udział szpitali psychiatryczno-psychoterapeutycznych o różnych funkcjach i strukturach w publicznych systemach opieki zdrowotnej (akademickie centrum medyczne, oddział psychiatryczny szpitala ogólnego, ośrodki psychiatryczne) umożliwia ocenę nowego modelu leczenia w różnych warunkach strukturalnych i organizacyjnych.