Pilotní projekt suplementace vitaminu A pro novorozence (VA), Pákistán (VA)

Vitamin A je základní mikroživina pro normální fungování zrakového systému, růst a vývoj, imunitu a reprodukci. Jeho nedostatek způsobuje anémii, zpomalení růstu a xeroftalmii. Nedostatek vitaminu A také zvyšuje výskyt a/nebo závažnost infekčních epizod a ovlivňuje přežití dětí. Snížené přežití dětí je nejzávažnějším a potenciálně nejrozšířenějším důsledkem nedostatku vitaminu A. Zlepšení stavu vitaminu A je nyní považováno za jedno z nákladově nejefektivnějších preventivních opatření ke snížení dětské úmrtnosti a nemocnosti.

Během posledního desetiletí několik studií zkoumalo účinek vitaminu A na snížení úmrtnosti u dětí ve věku ≥ 6 měsíců v době intervence. Vliv suplementace vitaminem A může významně snížit celkovou úmrtnost, ale je prokázán pouze prostřednictvím suplementačních programů u dětí ve věku 6 měsíců nebo starších. Předpokládalo se, že mateřské mléko chrání kojence před nedostatkem vitaminu A, ale nedávné důkazy to zpochybnily. Děti narozené s nízkými zásobami vitaminu A a pokud má mateřské mléko nízkou koncentraci vitaminu A, jak se vyskytuje v rozvojových zemích, děti nemusí být schopny pokrýt své denní potřeby a zlepšit tělesné zásoby. Existuje souvislost mezi úmrtností a stupněm nedostatku vitaminu A, čím vyšší stupeň deficitu, tím vyšší úmrtnost.

Role vitaminu A v přežití dětí je nyní dobře zavedena a více než 60 zemí má celonárodně programy suplementace vitaminem A. Většina však stále užívá doplňky vitaminu A v druhé polovině dětství, i když více než 75 % všech úmrtí do 5 let se odehraje v prvních 6 měsících života. Pokud bude suplementace vitaminem A u novorozenců shledána jako účinná a bude také nalezen mechanismus poskytování služeb, bude to představovat velký pokrok při dosahování cílů MDG 4. To je tedy přesvědčivý důvod prozkoumat tuto konkrétní preventivní strategii, zejména pokud jde o balení s dalšími aktivitami poporodní péče. Avšak vzhledem k tomu, že v některých případech bylo obtížné oddělit účinek dávkování vitaminu A od souběžných vakcinací, jako je BCG, současné důkazy vyžadují další hodnocení v nastavení účinnosti. Navrhujeme zhodnotit účinnost časného novorozeneckého podávání vitaminu A (jednorázová dávka 50 000 jednotek) novorozencům, abychom viděli jeho vliv na kojeneckou úmrtnost do 6 měsíců věku v rámci postnatálního balíčku prostřednictvím Národního programu.

Vláda zahájila od dubna 1994 Národní program pro plánované rodičovství a primární zdravotní péči. Primárně je realizován v komunitě prostřednictvím Lady Health Workers (LHWs) Národního programu.

LHW jsou ženy s minimálně osmiletým vzděláním, obyvatelky lokality, ve které pracují. Program je v současné době implementován ve všech okresech po celé zemi a pracuje zde 93 000 LHW, které pokrývají především ženy a děti venkovského obyvatelstva. Tyto LHW poskytují služby související s plánováním rodičovství, zdravím matek a dětí, imunizací, výživou a léčbou drobných onemocnění její průměrné registrované populaci 100-150 domácností nebo ~1000 populaci. Bylo přijato a vyškoleno více než 3 000 supervizorů, aby dohlíželi na práci LHW.