Veterans Walk to Beat Back Bolesti

Pozadí projektu/Odůvodnění: Chronická bolest, a zejména bolest zad, je u pacientů s VA běžná a postihuje přibližně 60 % veteránů využívajících služby primární péče VA. Chronická bolest je spojena se zvýšeným postižením, horším zdravotním stavem, úzkostí a depresí, sníženou kvalitou života, sníženou zaměstnaností a zvýšeným využíváním a náklady na zdravotní služby. Současné důkazy naznačují, že cvičení je jednou z nejúčinnějších strategií pro zvládání chronické bolesti. Existuje však jen málo klinických programů, které využívají obecně dostupné nástroje a relativně levný přístup k pomoci pacientům s chronickou bolestí zad zahájit a udržovat cvičební program.

Cíle projektu: Primárním cílem této studie bylo zhodnotit účinnost intervence založené na krokoměru zprostředkované internetem, která byla navržena pro zvýšení chůze a zlepšení funkce související s bolestí u jedinců s chronickou bolestí zad. Specifické cíle této randomizované, kontrolované studie byly: 1) Zjistit, zda intervence zprostředkovaná internetem na bázi krokoměru sníží funkční interferenci související s bolestí u pacientů s chronickou bolestí zad v krátkodobém horizontu a v časovém rámci 12 měsíců; 2) Zhodnotit účinek intervence na chůzi (měřeno počtem kroků), kvalitu života, intenzitu bolesti, strach související s bolestí a vlastní účinnost při cvičení u pacientů s chronickou bolestí zad; a 3) Identifikovat faktory spojené s trvalým nárůstem chůze po dobu 12 měsíců u pacientů randomizovaných k intervenci.

Metody projektu: Provedli jsme randomizovanou kontrolovanou studii intervence založené na krokoměru zprostředkované internetem za účelem podpory chůze a zlepšení funkce související s bolestí u pacientů s chronickou bolestí zad ve srovnání se zvýšenou obvyklou péčí. Účastníci byli sledováni po dobu 12 měsíců, aby se zjistila účinnost intervence při pomoci pacientům se zahájením a udržováním pravidelného programu chůze a zlepšením funkce související s bolestí. Přijali jsme pacienty s chronickou bolestí zad (především bolestí dolní části zad), kteří dostávají péči v jednom systému zdravotní péče VA. Pacienti ve studii byli randomizováni do jedné ze dvou skupin: 1) rozšířená obvyklá péče nebo 2) intervence zprostředkovaná internetem na bázi krokoměru. Všichni účastníci absolvovali vzdělávací program určený speciálně pro jedince s chronickými bolestmi zad. Účastníci studie randomizovaní k intervenci dostali vylepšený krokoměr a přístup na webovou stránku studie, která poskytovala cíle kroků a zpětnou vazbu, motivační zprávy na míru a elektronickou komunitu. Ti v kontrolní skupině dostali krokoměr, ale neměli přístup na webovou stránku. Obě skupiny dokončily hodnocení on-line průzkumu na začátku, 6. a 12. měsíci a byly požádány, aby pravidelně hlásily nežádoucí příhody. Primárním výsledkem této studie byla funkční interference související s bolestí. Sekundární výsledky zahrnovaly průměrné denní kroky za 12 měsíců měřené pomocí studijního krokoměru, kvalitu života související se zdravím, intenzitu bolesti, strach související s bolestí a vlastní účinnost při cvičení. Analýza byla provedena na základě záměru ošetřit principy a k určení účinku intervence na naše výsledky byly použity postupy modelování s více proměnnými.