I veterani camminano per sconfiggere il mal di schiena

Contesto/motivazione del progetto: il dolore cronico, e in particolare il mal di schiena, è comune tra i pazienti affetti da VA e colpisce circa il 60% dei veterani che utilizzano i servizi di assistenza primaria per VA. Il dolore cronico è associato a una maggiore disabilità, uno stato di salute peggiore, ansia e depressione, una diminuzione della qualità della vita, una diminuzione dell'occupazione e un aumento dell'uso e dei costi dei servizi sanitari. Le prove attuali suggeriscono che l'esercizio fisico è una delle strategie più efficaci per la gestione del dolore cronico. Tuttavia, ci sono pochi programmi clinici che utilizzano strumenti generalmente disponibili e un approccio a costi relativamente bassi per aiutare i pazienti con mal di schiena cronico a iniziare e mantenere un programma di esercizi.

Obiettivi del progetto: L'obiettivo principale di questo studio era valutare l'efficacia di un intervento basato su contapassi mediato da Internet progettato per aumentare la deambulazione e migliorare la funzione correlata al dolore tra le persone con mal di schiena cronico. Gli obiettivi specifici di questo studio randomizzato e controllato erano: 1) Determinare se un intervento basato su pedometro mediato da Internet ridurrà l'interferenza funzionale correlata al dolore tra i pazienti con mal di schiena cronico a breve termine e per un periodo di 12 mesi; 2) Valutare l'effetto dell'intervento sulla deambulazione (misurata dal conteggio dei passi), sulla qualità della vita, sull'intensità del dolore, sulla paura correlata al dolore e sull'autoefficacia per l'esercizio tra i pazienti con mal di schiena cronico; e 3) Identificare i fattori associati a un aumento sostenuto della deambulazione in un periodo di 12 mesi tra i pazienti randomizzati all'intervento.

Metodi del progetto: abbiamo condotto uno studio controllato randomizzato di un intervento basato su contapassi mediato da Internet per promuovere la deambulazione e migliorare la funzione correlata al dolore tra i pazienti con mal di schiena cronico rispetto alle cure abituali potenziate. I partecipanti sono stati seguiti per 12 mesi per valutare l'efficacia dell'intervento nell'assistere i pazienti nell'avvio e nel mantenimento di un regolare programma di deambulazione e nel miglioramento della funzione correlata al dolore. Abbiamo reclutato pazienti con mal di schiena cronico (principalmente lombalgia) che ricevevano cure presso un sistema sanitario VA. I pazienti dello studio sono stati randomizzati in uno dei due gruppi: 1) assistenza abituale potenziata o 2) intervento mediato da Internet e basato sul contapassi. Tutti i partecipanti hanno partecipato a un programma educativo progettato specificamente per le persone con mal di schiena cronico. I partecipanti allo studio randomizzati all'intervento hanno ricevuto un contapassi potenziato e l'accesso a un sito Web dello studio che ha fornito obiettivi e feedback sui passi, messaggi motivazionali personalizzati e una comunità elettronica. Quelli del gruppo di controllo hanno ricevuto un contapassi ma non hanno avuto accesso al sito web. Entrambi i gruppi hanno completato le valutazioni del sondaggio online al basale, 6 e 12 mesi e sono stati invitati a segnalare gli eventi avversi su base regolare. L'esito primario di questo studio era l'interferenza funzionale correlata al dolore. Gli esiti secondari includevano passi giornalieri medi a 12 mesi misurati utilizzando il contapassi dello studio, la qualità della vita correlata alla salute, l'intensità del dolore, la paura correlata al dolore e l'autoefficacia per l'esercizio. L'analisi è stata condotta sulla base dell'intenzione di trattare i principi e ha utilizzato procedure di modellazione multivariata per determinare l'effetto dell'intervento sui nostri risultati.