Veteranos caminham para combater dores nas costas

Antecedentes/Lógica do Projeto: A dor crônica, e especialmente a dor nas costas, é comum entre os pacientes com AV, afetando aproximadamente 60% dos veteranos que usam os serviços primários de AV. A dor crônica está associada ao aumento da incapacidade, pior estado de saúde, ansiedade e depressão, diminuição da qualidade de vida, diminuição do emprego e aumento do uso e custos dos serviços de saúde. As evidências atuais sugerem que o exercício é uma das estratégias mais eficazes para controlar a dor crônica. No entanto, existem poucos programas clínicos que usam ferramentas geralmente disponíveis e uma abordagem de custo relativamente baixo para ajudar pacientes com dor lombar crônica a iniciar e manter um programa de exercícios.

Objetivos do projeto: O objetivo principal deste estudo foi avaliar a eficácia de uma intervenção baseada em pedômetro mediada pela Internet que foi projetada para aumentar a caminhada e melhorar a função relacionada à dor entre indivíduos com dor crônica nas costas. Os objetivos específicos deste estudo randomizado e controlado foram: 1) Determinar se uma intervenção baseada em pedômetro mediada pela Internet reduzirá a interferência funcional relacionada à dor entre pacientes com dor lombar crônica no curto prazo e em um período de 12 meses; 2) Avaliar o efeito da intervenção na caminhada (medida por contagem de passos), qualidade de vida, intensidade da dor, medo relacionado à dor e autoeficácia para exercícios em pacientes com dor crônica nas costas; e 3) Identificar fatores associados a um aumento sustentado na caminhada ao longo de um período de 12 meses entre os pacientes randomizados para a intervenção.

Métodos do projeto: Conduzimos um estudo controlado randomizado de uma intervenção baseada em pedômetro mediada pela Internet para promover a caminhada e melhorar a função relacionada à dor entre pacientes com dor crônica nas costas em comparação com o tratamento usual aprimorado. Os participantes foram acompanhados por 12 meses para investigar a eficácia da intervenção em ajudar os pacientes a iniciar e manter um programa regular de caminhada e melhorar a função relacionada à dor. Recrutamos pacientes com dor crônica nas costas (principalmente dor lombar) recebendo atendimento em um sistema de saúde VA. Os pacientes do estudo foram randomizados para um dos dois grupos: 1) cuidado usual aprimorado ou 2) intervenção baseada em pedômetro mediada pela Internet. Todos os participantes participaram de um programa educacional desenvolvido especificamente para indivíduos com dor crônica nas costas. Os participantes do estudo randomizados para a intervenção receberam um pedômetro aprimorado e acesso a um site de estudo que forneceu metas de passos e feedback, mensagens motivacionais personalizadas e uma comunidade eletrônica. Os do grupo de controle receberam um pedômetro, mas não tiveram acesso ao site. Ambos os grupos completaram avaliações de pesquisa on-line na linha de base, 6 e 12 meses e foram solicitados a relatar eventos adversos regularmente. O desfecho primário para este estudo foi a interferência funcional relacionada à dor. Os resultados secundários incluíram passos diários médios aos 12 meses medidos usando o pedômetro do estudo, qualidade de vida relacionada à saúde, intensidade da dor, medo relacionado à dor e autoeficácia para o exercício. A análise foi conduzida com base na intenção de tratar os princípios e usou procedimentos de modelagem multivariada para determinar o efeito da intervenção em nossos resultados.