Veteraanit kävelevät voittaakseen selkäkipuja

Hankkeen tausta/perusteet: Krooninen kipu ja erityisesti selkäkipu on yleistä VA-potilaiden keskuudessa, ja se vaikuttaa noin 60 %:iin VA perusterveydenhuollon palveluita käyttävistä veteraaneista. Krooninen kipu liittyy lisääntyneeseen vammaisuuteen, huonompaan terveydentilaan, ahdistuneisuuteen ja masennukseen, elämänlaadun heikkenemiseen, työllisyyden vähenemiseen sekä terveyspalvelujen käytön ja kustannusten lisääntymiseen. Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että liikunta on yksi tehokkaimmista strategioista kroonisen kivun hallinnassa. On kuitenkin olemassa muutamia kliinisiä ohjelmia, jotka käyttävät yleisesti saatavilla olevia työkaluja ja suhteellisen edullisia lähestymistapaa auttamaan kroonista selkäkipua sairastavia potilaita aloittamaan ja ylläpitämään harjoitusohjelmaa.

Projektin tavoitteet: Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli arvioida Internet-välitteisen askelmittariin perustuvan toimenpiteen tehokkuutta, joka oli suunniteltu lisäämään kävelyä ja parantamaan kipuun liittyvää toimintaa kroonista selkäkipua sairastavien henkilöiden keskuudessa. Tämän satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen erityistavoitteet olivat: 1) Määrittää, vähentääkö Internet-välitteinen askelmittariin perustuva interventio kipuun liittyviä toiminnallisia häiriöitä kroonista selkäkipua sairastavien potilaiden keskuudessa lyhyellä aikavälillä ja 12 kuukauden ajanjaksolla; 2) Arvioida intervention vaikutusta kävelyyn (askelmäärällä mitattuna), elämänlaatuun, kivun voimakkuuteen, kipuun liittyvään pelkoon ja harjoittelun itsetehokkuuteen kroonista selkäkipua sairastavilla potilailla; ja 3) Tunnistaa tekijät, jotka liittyvät jatkuvaan kävelyn lisääntymiseen 12 kuukauden ajanjaksolla potilailla, jotka on satunnaistettu interventioon.

Projektimenetelmät: Suoritimme satunnaistetun kontrolloidun kokeen Internet-välitteisestä askelmittariin perustuvasta interventiosta, joka edistää kävelyä ja parantaa kipuun liittyvää toimintaa potilailla, joilla on krooninen selkäkipu verrattuna tehostettuun tavanomaiseen hoitoon. Osallistujia seurattiin 12 kuukauden ajan toimenpiteen tehokkuuden tutkimiseksi potilaiden auttamisessa säännöllisen kävelyohjelman aloittamisessa ja ylläpitämisessä sekä kipuun liittyvän toiminnan parantamisessa. Rekrytoimme kroonista selkäkipua (pääasiassa alaselkäkipua) sairastavia potilaita, jotka saavat hoitoa yhdessä VA:n terveydenhuoltojärjestelmässä. Tutkimuspotilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään: 1) tehostettu normaalihoito tai 2) Internet-välitteinen askelmittariin perustuva interventio. Kaikki osallistujat osallistuivat koulutusohjelmaan, joka oli suunniteltu erityisesti kroonista selkäkipua sairastaville henkilöille. Interventioon satunnaistetut tutkimuksen osallistujat saivat parannetun askelmittarin ja pääsyn tutkimussivustolle, joka tarjosi askeltavoitteita ja palautetta, räätälöityjä motivaatioviestejä ja sähköisen yhteisön. Kontrolliryhmään kuuluvat saivat askelmittarin, mutta heillä ei ollut pääsyä verkkosivustolle. Molemmat ryhmät suorittivat online-kyselyarvioinnit lähtötilanteessa, 6 ja 12 kuukauden kuluttua, ja niitä pyydettiin raportoimaan haittatapahtumista säännöllisesti. Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos oli kipuun liittyvä toiminnallinen häiriö. Toissijaisiin tuloksiin kuuluivat keskimääräiset päivittäiset askeleet 12 kuukauden kohdalla tutkimuksen askelmittarilla mitattuna, terveyteen liittyvä elämänlaatu, kivun voimakkuus, kipuun liittyvä pelko ja harjoittelun itsetehokkuus. Analyysi perustui aikomukseen käsitellä periaatteita ja käytettiin monimuuttujamallinnusmenetelmiä selvittääkseen interventiovaikutuksen tuloksiimme.