Weterani chodzą, aby pokonać ból pleców

Tło/uzasadnienie projektu: Przewlekły ból, a zwłaszcza ból pleców, jest powszechny wśród pacjentów VA i dotyka około 60% weteranów korzystających z usług podstawowej opieki VA. Przewlekły ból wiąże się ze zwiększoną niesprawnością, gorszym stanem zdrowia, lękiem i depresją, obniżoną jakością życia, zmniejszonym zatrudnieniem oraz zwiększonym korzystaniem i kosztami usług zdrowotnych. Obecne dowody sugerują, że ćwiczenia są jedną z najskuteczniejszych strategii radzenia sobie z przewlekłym bólem. Istnieje jednak niewiele programów klinicznych, które wykorzystują ogólnie dostępne narzędzia i stosunkowo niedrogie podejście, aby pomóc pacjentom z przewlekłym bólem pleców rozpocząć i kontynuować program ćwiczeń.

Cele projektu: Głównym celem tego badania była ocena skuteczności interwencji opartej na krokomierzu za pośrednictwem Internetu, która została zaprojektowana w celu zwiększenia chodu i poprawy funkcji związanych z bólem u osób z przewlekłym bólem pleców. Konkretne cele tego randomizowanego, kontrolowanego badania były następujące: 1) Określenie, czy interwencja oparta na krokomierzu za pośrednictwem Internetu zmniejszy związane z bólem zakłócenia czynnościowe u pacjentów z przewlekłym bólem pleców w krótkim okresie iw ciągu 12 miesięcy; 2) Ocena wpływu interwencji na chodzenie (mierzone liczbą kroków), jakość życia, intensywność bólu, lęk związany z bólem i poczucie własnej skuteczności w ćwiczeniach wśród pacjentów z przewlekłym bólem pleców; oraz 3) Aby zidentyfikować czynniki związane z trwałym wzrostem chodzenia w ciągu 12 miesięcy wśród pacjentów losowo przydzielonych do interwencji.

Metody projektu: Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę interwencji opartej na krokomierzu za pośrednictwem Internetu w celu promowania chodzenia i poprawy funkcji związanych z bólem wśród pacjentów z przewlekłym bólem pleców w porównaniu ze wzmocnioną zwykłą opieką. Uczestników obserwowano przez 12 miesięcy w celu zbadania skuteczności interwencji w pomaganiu pacjentom w rozpoczęciu i utrzymaniu regularnego programu chodzenia oraz poprawie funkcji związanych z bólem. Zrekrutowaliśmy pacjentów z przewlekłym bólem pleców (głównie bólem krzyża) otrzymujących opiekę w jednym systemie opieki zdrowotnej VA. Badani pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: 1) ulepszona zwykła opieka lub 2) interwencja oparta na krokomierzu za pośrednictwem Internetu. Wszyscy uczestnicy uczestniczyli w programie edukacyjnym przeznaczonym specjalnie dla osób z przewlekłym bólem pleców. Uczestnicy badania losowo przydzieleni do interwencji otrzymali ulepszony krokomierz i dostęp do strony internetowej badania, która zawierała cele kroków i informacje zwrotne, dostosowane komunikaty motywacyjne i e-społeczność. Osoby z grupy kontrolnej otrzymały krokomierz, ale nie miały dostępu do strony internetowej. Obie grupy wypełniły ankiety on-line na początku badania, po 6 i 12 miesiącach i zostały poproszone o regularne zgłaszanie zdarzeń niepożądanych. Głównym wynikiem tego badania były zakłócenia czynnościowe związane z bólem. Wyniki drugorzędowe obejmowały średnie dzienne kroki po 12 miesiącach mierzone za pomocą krokomierza badawczego, jakość życia związaną ze zdrowiem, intensywność bólu, lęk związany z bólem i poczucie własnej skuteczności w ćwiczeniach. Analiza została przeprowadzona w oparciu o zasady intencji leczenia i wykorzystano procedury modelowania wielu zmiennych w celu określenia wpływu interwencji na nasze wyniki.