Veteraner går for at slå rygsmerter

Projektbaggrund/Rationale: Kroniske smerter, og især rygsmerter, er almindelige blandt VA-patienter og påvirker cirka 60 % af veteraner, der bruger VA-primærpleje. Kroniske smerter er forbundet med øget invaliditet, dårligere helbredstilstand, angst og depression, nedsat livskvalitet, nedsat beskæftigelse og øget brug og udgifter til sundhedstjenester. Aktuelle beviser tyder på, at træning er en af ​​de mest effektive strategier til at håndtere kroniske smerter. Der er dog få kliniske programmer, der bruger almindeligt tilgængelige værktøjer og en relativt billig tilgang til at hjælpe patienter med kroniske rygsmerter med at igangsætte og vedligeholde et træningsprogram.

Projektmål: Det primære formål med denne undersøgelse var at vurdere effektiviteten af ​​en internet-medieret skridttællerbaseret intervention, der var designet til at øge gang og forbedre smerterelateret funktion blandt personer med kroniske rygsmerter. De specifikke mål for dette randomiserede, kontrollerede forsøg var: 1) At bestemme, om en internet-medieret skridttællerbaseret intervention vil reducere smerterelateret funktionel interferens blandt patienter med kroniske rygsmerter på kort sigt og over en 12-måneders tidsramme; 2) At vurdere effekten af ​​interventionen på gang (målt ved skridttal), livskvalitet, smerteintensitet, smerterelateret frygt og selveffektivitet til træning blandt patienter med kroniske rygsmerter; og 3) At identificere faktorer forbundet med en vedvarende stigning i gang over en 12-måneders tidsramme blandt patienter randomiseret til interventionen.

Projektmetoder: Vi gennemførte et randomiseret kontrolleret forsøg med en internetmedieret, skridttællerbaseret intervention for at fremme gang og forbedre smerterelateret funktion blandt patienter med kroniske rygsmerter sammenlignet med forbedret sædvanlig pleje. Deltagerne blev fulgt i 12 måneder for at undersøge effektiviteten af ​​interventionen til at hjælpe patienter med at påbegynde og vedligeholde et regelmæssigt gangprogram og forbedre smerterelateret funktion. Vi rekrutterede patienter med kroniske rygsmerter (primært lændesmerter), der modtog pleje hos et VA-sundhedssystem. Undersøgelsespatienter blev randomiseret til en af ​​to grupper: 1) forbedret sædvanlig pleje eller 2) den internet-medierede skridttællerbaserede intervention. Alle deltagere deltog i et uddannelsesprogram designet specifikt til personer med kroniske rygsmerter. Undersøgelsesdeltagere, der var randomiseret til interventionen, fik en forbedret skridttæller og adgang til et studiewebsted, der gav trinmål og feedback, skræddersyede motiverende beskeder og et e-fællesskab. De i kontrolgruppen modtog en skridttæller, men havde ikke adgang til hjemmesiden. Begge grupper gennemførte online undersøgelsesvurderinger ved baseline, 6 og 12 måneder og blev bedt om at rapportere uønskede hændelser regelmæssigt. Det primære resultat for denne undersøgelse var smerterelateret funktionel interferens. Sekundære resultater inkluderede gennemsnitlige daglige skridt efter 12 måneder målt ved hjælp af undersøgelsens skridttæller, sundhedsrelateret livskvalitet, smerteintensitet, smerterelateret frygt og selveffektivitet til træning. Analysen blev udført baseret på intention om at behandle principper og brugte multivariable modelleringsprocedurer til at bestemme effekten af ​​interventionen på vores resultater.