Veteranen gehen, um Rückenschmerzen zu besiegen

Projekthintergrund/Begründung: Chronische Schmerzen und insbesondere Rückenschmerzen sind bei VA-Patienten weit verbreitet und betreffen etwa 60 % der Veteranen, die VA-Grundversorgungsdienste in Anspruch nehmen. Chronische Schmerzen sind mit zunehmender Behinderung, schlechterem Gesundheitszustand, Angstzuständen und Depressionen, verminderter Lebensqualität, verminderter Beschäftigung und erhöhter Inanspruchnahme und Kosten des Gesundheitswesens verbunden. Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Bewegung eine der effektivsten Strategien zur Behandlung chronischer Schmerzen ist. Es gibt jedoch nur wenige klinische Programme, die allgemein verfügbare Tools und einen relativ kostengünstigen Ansatz verwenden, um Patienten mit chronischen Rückenschmerzen dabei zu helfen, ein Trainingsprogramm zu beginnen und aufrechtzuerhalten.

Projektziele: Das primäre Ziel dieser Studie war die Bewertung der Wirksamkeit einer Internet-vermittelten schrittzählerbasierten Intervention, die entwickelt wurde, um das Gehen zu steigern und die schmerzbezogene Funktion bei Personen mit chronischen Rückenschmerzen zu verbessern. Die spezifischen Ziele dieser randomisierten, kontrollierten Studie waren: 1) Feststellung, ob eine Internet-vermittelte Schrittzähler-basierte Intervention schmerzbedingte funktionelle Störungen bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen kurzfristig und über einen Zeitraum von 12 Monaten reduzieren wird; 2) Bewertung der Wirkung der Intervention auf das Gehen (gemessen an der Schrittzahl), die Lebensqualität, die Schmerzintensität, die schmerzbedingte Angst und die Selbstwirksamkeit für Bewegung bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen; und 3) Um Faktoren zu identifizieren, die mit einer anhaltenden Zunahme des Gehens über einen Zeitraum von 12 Monaten bei Patienten verbunden sind, die für die Intervention randomisiert wurden.

Projektmethoden: Wir führten eine randomisierte kontrollierte Studie einer Internet-vermittelten, schrittzählerbasierten Intervention durch, um das Gehen zu fördern und die schmerzbezogene Funktion bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen im Vergleich zu einer verbesserten üblichen Behandlung zu verbessern. Die Teilnehmer wurden 12 Monate lang beobachtet, um die Wirksamkeit der Intervention bei der Unterstützung der Patienten bei der Einleitung und Aufrechterhaltung eines regelmäßigen Gehprogramms und der Verbesserung der schmerzbezogenen Funktion zu untersuchen. Wir rekrutierten Patienten mit chronischen Rückenschmerzen (hauptsächlich Kreuzschmerzen), die in einem VA-Gesundheitssystem behandelt wurden. Studienpatienten wurden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt: 1) verstärkte übliche Versorgung oder 2) die Internet-vermittelte, schrittzählerbasierte Intervention. Alle Teilnehmer nahmen an einem Schulungsprogramm teil, das speziell für Menschen mit chronischen Rückenschmerzen entwickelt wurde. Studienteilnehmer, die für die Intervention randomisiert wurden, erhielten einen verbesserten Schrittzähler und Zugang zu einer Studienwebsite, die Schrittziele und Feedback, maßgeschneiderte Motivationsbotschaften und eine E-Community bereitstellte. Diejenigen in der Kontrollgruppe erhielten einen Schrittzähler, hatten aber keinen Zugriff auf die Website. Beide Gruppen füllten Online-Umfragebewertungen zu Beginn, nach 6 und 12 Monaten aus und wurden gebeten, regelmäßig unerwünschte Ereignisse zu melden. Der primäre Endpunkt dieser Studie war eine schmerzbedingte funktionelle Störung. Zu den sekundären Endpunkten gehörten die durchschnittlichen täglichen Schritte nach 12 Monaten, gemessen mit dem Schrittzähler der Studie, die gesundheitsbezogene Lebensqualität, die Schmerzintensität, die schmerzbezogene Angst und die Selbstwirksamkeit bei körperlicher Betätigung. Die Analyse wurde auf der Grundlage der Intention-to-treat-Prinzipien durchgeführt und verwendete multivariable Modellierungsverfahren, um die Wirkung der Intervention auf unsere Ergebnisse zu bestimmen.