Marcha de veteranos para vencer el dolor de espalda

Antecedentes/justificación del proyecto: El dolor crónico, y especialmente el dolor de espalda, es común entre los pacientes de VA y afecta aproximadamente al 60 % de los veteranos que utilizan los servicios de atención primaria de VA. El dolor crónico se asocia con una mayor discapacidad, peor estado de salud, ansiedad y depresión, disminución de la calidad de vida, disminución del empleo y aumento del uso y los costos de los servicios de salud. La evidencia actual sugiere que el ejercicio es una de las estrategias más efectivas para controlar el dolor crónico. Sin embargo, existen pocos programas clínicos que utilicen herramientas generalmente disponibles y un enfoque de costo relativamente bajo para ayudar a los pacientes con dolor de espalda crónico a iniciar y mantener un programa de ejercicios.

Objetivos del proyecto: El objetivo principal de este estudio fue evaluar la eficacia de una intervención basada en un podómetro mediada por Internet que fue diseñada para aumentar el caminar y mejorar la función relacionada con el dolor entre las personas con dolor de espalda crónico. Los objetivos específicos de este ensayo aleatorizado y controlado fueron: 1) Determinar si una intervención basada en un podómetro mediada por Internet reducirá la interferencia funcional relacionada con el dolor entre los pacientes con dolor de espalda crónico a corto plazo y durante un período de 12 meses; 2) Evaluar el efecto de la intervención sobre la marcha (medida por el conteo de pasos), la calidad de vida, la intensidad del dolor, el miedo relacionado con el dolor y la autoeficacia para el ejercicio en pacientes con dolor lumbar crónico; y 3) identificar los factores asociados con un aumento sostenido de la marcha durante un período de 12 meses entre los pacientes asignados al azar a la intervención.

Métodos del proyecto: Realizamos un ensayo controlado aleatorizado de una intervención basada en un podómetro mediada por Internet para promover el caminar y mejorar la función relacionada con el dolor entre los pacientes con dolor de espalda crónico en comparación con la atención habitual mejorada. Se siguió a los participantes durante 12 meses para investigar la eficacia de la intervención para ayudar a los pacientes a iniciar y mantener un programa regular de caminatas y mejorar la función relacionada con el dolor. Reclutamos pacientes con dolor de espalda crónico (principalmente dolor lumbar) que recibían atención en un sistema de atención médica de VA. Los pacientes del estudio fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: 1) atención habitual mejorada o 2) la intervención basada en un podómetro mediada por Internet. Todos los participantes asistieron a un programa educativo diseñado específicamente para personas con dolor de espalda crónico. A los participantes del estudio asignados aleatoriamente a la intervención se les proporcionó un podómetro mejorado y acceso a un sitio web del estudio que proporcionaba objetivos de pasos y comentarios, mensajes motivacionales personalizados y una comunidad electrónica. Los del grupo de control recibieron un podómetro pero no tenían acceso al sitio web. Ambos grupos completaron evaluaciones de encuestas en línea al inicio, a los 6 y 12 meses y se les pidió que informaran los eventos adversos de forma regular. El resultado primario de este estudio fue la interferencia funcional relacionada con el dolor. Los resultados secundarios incluyeron el promedio de pasos diarios a los 12 meses medidos con el podómetro del estudio, la calidad de vida relacionada con la salud, la intensidad del dolor, el miedo relacionado con el dolor y la autoeficacia para el ejercicio. El análisis se realizó en base a los principios de intención de tratar y utilizó procedimientos de modelado multivariable para determinar el efecto de la intervención en nuestros resultados.