Veteraner går for å slå ryggsmerter

Prosjektbakgrunn/begrunnelse: Kroniske smerter, og spesielt ryggsmerter, er vanlig blant VA-pasienter, og påvirker omtrent 60 % av veteranene som bruker VA-primæromsorgstjenester. Kroniske smerter er assosiert med økt funksjonshemming, dårligere helsetilstand, angst og depresjon, redusert livskvalitet, redusert sysselsetting og økt bruk og kostnader for helsetjenester. Nåværende bevis tyder på at trening er en av de mest effektive strategiene for å håndtere kronisk smerte. Imidlertid er det få kliniske programmer som bruker allment tilgjengelige verktøy og en relativt billig tilnærming for å hjelpe pasienter med kroniske ryggsmerter med å starte og vedlikeholde et treningsprogram.

Prosjektmål: Hovedmålet med denne studien var å vurdere effekten av en Internett-mediert skrittellerbasert intervensjon som var designet for å øke gange og forbedre smerterelatert funksjon blant personer med kroniske ryggsmerter. De spesifikke målene for denne randomiserte, kontrollerte studien var: 1) Å finne ut om en internettmediert skrittellerbasert intervensjon vil redusere smerterelatert funksjonell interferens blant pasienter med kroniske ryggsmerter på kort sikt og over en 12-måneders tidsramme; 2) Å vurdere effekten av intervensjonen på gange (målt ved antall skritt), livskvalitet, smerteintensitet, smerterelatert frykt og selveffektivitet for trening blant pasienter med kroniske ryggsmerter; og 3) Å identifisere faktorer assosiert med en vedvarende økning i gange over en 12-måneders tidsramme blant pasienter randomisert til intervensjonen.

Prosjektmetoder: Vi gjennomførte en randomisert kontrollert studie av en Internett-mediert, skrittellerbasert intervensjon for å fremme gange og forbedre smerterelatert funksjon blant pasienter med kroniske ryggsmerter sammenlignet med forbedret vanlig behandling. Deltakerne ble fulgt i 12 måneder for å undersøke effektiviteten av intervensjonen for å hjelpe pasienter med å starte og opprettholde et vanlig gåprogram og forbedre smerterelatert funksjon. Vi rekrutterte pasienter med kroniske ryggsmerter (primært korsryggsmerter) som ble behandlet ved ett VA-helsevesen. Studiepasienter ble randomisert til en av to grupper: 1) forbedret vanlig omsorg eller 2) Internett-mediert, skrittellerbasert intervensjon. Alle deltakerne deltok på et pedagogisk program designet spesielt for personer med kroniske ryggsmerter. Studiedeltakere randomisert til intervensjonen fikk en forbedret skritteller og tilgang til et studienettsted som ga trinnmål og tilbakemeldinger, skreddersydde motivasjonsmeldinger og et e-fellesskap. De i kontrollgruppen fikk skritteller, men hadde ikke tilgang til nettsiden. Begge gruppene fullførte online undersøkelsesvurderinger ved baseline, 6 og 12 måneder og ble bedt om å rapportere uønskede hendelser regelmessig. Det primære resultatet for denne studien var smerterelatert funksjonell interferens. Sekundære utfall inkluderte gjennomsnittlige daglige skritt etter 12 måneder målt ved hjelp av studiens skritteller, helserelatert livskvalitet, smerteintensitet, smerterelatert frykt og selveffektivitet for trening. Analysen ble utført basert på intensjon om å behandle prinsipper og brukte multivariable modelleringsprosedyrer for å bestemme effekten av intervensjonen på våre utfall.