Behaviorální a environmentální faktory a doba dodání

Riziko mateřských a neonatálních komplikací, dokonce i úmrtí plodu, se zvyšuje s prodlouženou gestací. Nedávné studie naznačují, že rizika se mohou začít zvyšovat ještě před 40. týdnem těhotenství, což zpochybňuje současné paradigma indukce po 41. týdnu těhotenství. Zdá se, že předběžná zjištění naznačují, že indukce před 40. týdnem může ve skutečnosti snížit riziko porodu císařským řezem. Indukce u žen s nezralým děložním čípkem má však vysoké riziko neúspěšné indukce a porodu císařským řezem. Cervikální dozrávání v nemocnici před indukcí je také spojeno se značnými náklady a nepohodlí pro ženu.

Vaginální pohlavní styk v pozdním těhotenství je ženám již dlouho znám tím, že urychluje nástup porodu. Je doporučován mnoha lékaři a zdravotními sestrami jako prevence prodlouženého těhotenství. Vědecké důkazy na podporu této běžné praxe jsou však vzácné a nekonzistentní. Navrhujeme prospektivní observační studii k posouzení vlivu častého pohlavního styku na načasování porodu u termínovaných těhotenství.

Celkem 510 nulipar s nízkorizikovým těhotenstvím bude přijato během prenatální návštěvy po 36 plus 6 a před 39 plus 0 týdnem těhotenství v Naval Medical Center San Diego. Subjekty, které měly nepravidelný styk (méně než jednou týdně) během posledních čtyř týdnů před jejich návštěvou, budou požádány, aby se zdržely pohlavního styku po dobu těhotenství (nebo použily kondomy) (očekáváme, že v této podskupině přijmeme 255 žen). Subjekty s vaginálním stykem více než jednou týdně během posledních čtyř týdnů budou požádány, aby udržely nebo zvýšily frekvenci pohlavního styku až třikrát týdně (očekáváme, že do této podskupiny přijmeme 255 žen). Ženy budou požádány, aby až do porodu zaznamenávaly fyzický stav a vaginální styk do deníku. Ultrazvuk zhodnotí biometrii plodu a délku a objem děložního hrdla. Vyšetření pánve vypočítá Bishopovo skóre. Porodnické informace budou extrahovány ze zdravotní dokumentace po porodu. Doba do porodu a rychlost porodu císařským řezem bude porovnána mezi ženami bez sexu a ženami s častým sexem. Účinky pohlavního styku v termínu na čas do porodu a porod císařským řezem mohou mít důležité klinické důsledky.