Fatores Comportamentais e Ambientais e Tempo de Entrega

Os riscos de complicações maternas e neonatais, até mesmo a morte fetal, aumentam com a gestação prolongada. Estudos recentes sugerem que os riscos podem começar a aumentar antes mesmo de 40 semanas de gestação, o que desafia o atual paradigma de indução após 41 semanas. Achados preliminares parecem sugerir que a indução antes de 40 semanas pode realmente reduzir o risco de cesariana. No entanto, a indução em mulheres com colo do útero imaturo tem um alto risco de falha na indução e cesariana. O amadurecimento cervical no hospital antes da indução também está associado a custos substanciais e inconvenientes para a mulher.

As relações sexuais vaginais no final da gravidez são conhecidas há muito tempo pelas mulheres por acelerar o início do trabalho de parto. É recomendado por muitos médicos e enfermeiros para prevenir a gravidez prolongada. No entanto, as evidências científicas para apoiar essa prática comum são escassas e inconsistentes. Propomos um estudo observacional prospectivo para avaliar os efeitos de relações sexuais frequentes sobre o momento do parto em gestações a termo.

Um total de 510 mulheres nulíparas com gravidez de baixo risco serão recrutadas durante a consulta pré-natal após 36 mais 6 e antes de 39 mais 0 semanas de gestação no Naval Medical Center San Diego. Indivíduos que tiveram relações sexuais pouco frequentes (menos de uma vez por semana) durante as últimas quatro semanas antes de sua consulta serão solicitados a se abster de relações sexuais durante a gravidez (ou usar preservativos) (esperamos recrutar 255 mulheres neste subgrupo). Indivíduos com relações sexuais vaginais mais de uma vez por semana durante as últimas quatro semanas serão solicitados a manter ou aumentar sua frequência de relações sexuais até três vezes por semana (esperamos recrutar 255 mulheres para este subgrupo). As mulheres serão solicitadas a registrar as condições físicas e as relações sexuais vaginais em um diário até o parto. Um ultrassom avaliará a biometria fetal e o comprimento e volume cervical. Um exame pélvico calculará o Bishop Score. As informações obstétricas serão extraídas dos prontuários médicos após o nascimento. O tempo até o parto e a taxa de cesariana serão comparados entre as mulheres sem sexo e as mulheres com sexo frequente. Os efeitos da relação sexual a termo no momento do parto e da cesariana podem ter importantes implicações clínicas.