Поведенческие и экологические факторы и время доставки

Риск материнских и неонатальных осложнений, даже внутриутробной гибели, увеличивается при продлении беременности. Недавние исследования показывают, что риски могут начать увеличиваться даже до 40 недель беременности, что ставит под сомнение текущую парадигму индукции после 41 недели. Предварительные данные, по-видимому, предполагают, что индукция до 40 недель может фактически снизить риск кесарева сечения. Однако индукция у женщин с незрелой шейкой матки сопряжена с высоким риском неудачной индукции и кесарева сечения. Созревание шейки матки в больнице перед индукцией также связано со значительными затратами и неудобствами для женщины.

Женщинам давно известно, что вагинальный половой акт на поздних сроках беременности ускоряет начало родов. Многие врачи и медсестры рекомендуют его для предотвращения перенашивания беременности. Однако научные доказательства в поддержку этой распространенной практики скудны и непоследовательны. Мы предлагаем провести проспективное обсервационное исследование для оценки влияния частых половых актов на сроки родов при доношенной беременности.

В общей сложности 510 нерожавших женщин с низким риском беременности будут набраны во время их дородового визита после 36 плюс 6 и до 39 плюс 0 недель беременности в военно-морском медицинском центре Сан-Диего. Субъектам, у которых были нечастые половые контакты (менее одного раза в неделю) в течение последних четырех недель до их визита, будет предложено воздерживаться от половых контактов на время беременности (или использовать презервативы) (мы ожидаем набрать 255 женщин в эту подгруппу). Субъектов, имеющих вагинальные половые контакты более одного раза в неделю в течение последних четырех недель, попросят сохранить или увеличить частоту половых актов до трех раз в неделю (мы ожидаем набрать 255 женщин для этой подгруппы). Женщин попросят записывать в дневник физическое состояние и вагинальный половой акт до родов. УЗИ оценивает биометрию плода, длину и объем шейки матки. При гинекологическом осмотре будет рассчитана оценка по шкале Бишопа. Акушерская информация будет извлечена из медицинских записей после родов. Время до родов и частота кесарева сечения будут сравниваться между женщинами без секса и женщинами с частыми сексами. Последствия полового акта в срок до родов и кесарева сечения могут иметь важные клинические последствия.