Czynniki behawioralne i środowiskowe oraz czas dostawy

Ryzyko powikłań u matki i noworodka, a nawet śmierci płodu, wzrasta wraz z przedłużającą się ciążą. Ostatnie badania sugerują, że ryzyko może zacząć wzrastać nawet przed 40 tygodniem ciąży, co stanowi wyzwanie dla obecnego paradygmatu indukcji po 41 tygodniach. Wstępne ustalenia wydają się sugerować, że indukcja przed 40. tygodniem może faktycznie zmniejszyć ryzyko cesarskiego cięcia. Jednak indukcja u kobiet z niedojrzałą szyjką macicy wiąże się z dużym ryzykiem niepowodzenia indukcji i cięcia cesarskiego. Dojrzewanie szyjki macicy w szpitalu przed indukcją wiąże się również ze znacznymi kosztami i niedogodnościami dla kobiety.

Od dawna wiadomo kobietom, że stosunek pochwowy w późnej ciąży przyspiesza początek porodu. Jest zalecany przez wielu lekarzy i pielęgniarki w celu zapobiegania przedłużającej się ciąży. Jednak dowody naukowe na poparcie tej powszechnej praktyki są nieliczne i niespójne. Proponujemy prospektywne badanie obserwacyjne w celu oceny wpływu częstych stosunków płciowych na czas porodu w ciążach donoszonych.

Łącznie 510 nieródek z ciążami niskiego ryzyka zostanie zwerbowanych podczas wizyt przedporodowych po 36 plus 6 i przed 39 plus 0 tygodniem ciąży w Naval Medical Center San Diego. Osoby, które odbyły rzadki stosunek (mniej niż raz w tygodniu) w ciągu ostatnich czterech tygodni przed wizytą, zostaną poproszone o powstrzymanie się od współżycia na czas ciąży (lub używanie prezerwatyw) (przewidujemy rekrutację 255 kobiet w tej podgrupie). Badane, które odbyły stosunek pochwowy częściej niż raz w tygodniu w ciągu ostatnich czterech tygodni, zostaną poproszone o utrzymanie lub zwiększenie częstotliwości współżycia do trzech razy w tygodniu (przewidujemy rekrutację 255 kobiet do tej podgrupy). Kobiety zostaną poproszone o zapisywanie warunków fizycznych i stosunków pochwowych w dzienniczku do czasu porodu. USG oceni biometrię płodu oraz długość i objętość szyjki macicy. Badanie miednicy obliczy punktację biskupa. Informacje położnicze zostaną wyodrębnione z dokumentacji medycznej po urodzeniu. Czas do porodu i częstość cięć cesarskich zostaną porównane pomiędzy kobietami nie uprawiającymi seksu i kobietami często uprawiającymi seks. Wpływ współżycia o czasie na czas do porodu i cesarskiego cięcia może mieć ważne implikacje kliniczne.