Käyttäytymiseen ja ympäristöön liittyvät tekijät ja toimitusaika

Äidin ja vastasyntyneen komplikaatioiden, jopa sikiön kuoleman, riski kasvaa raskauden pitkittyessä. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että riskit voivat alkaa kasvaa jo ennen 40 raskausviikkoa, mikä haastaa nykyisen induktion paradigman 41 viikon jälkeen. Alustavat havainnot näyttävät viittaavan siihen, että induktio ennen 40 viikkoa voi todella vähentää keisarinleikkauksen riskiä. Kuitenkin induktiolla naisilla, joilla on kypsä kohdunkaula, on suuri riski epäonnistuneesta induktiosta ja keisarinleikkauksesta. Kohdunkaulan kypsyminen sairaalassa ennen induktiota liittyy myös huomattavia kustannuksia ja vaivaa naiselle.

Naisten on pitkään tiedetty, että emättimen yhdyntä raskauden loppuvaiheessa nopeuttaa synnytyksen alkamista. Monet lääkärit ja sairaanhoitajat suosittelevat sitä raskauden pitkittymisen estämiseksi. Tieteelliset todisteet tämän yleisen käytännön tukemiseksi ovat kuitenkin niukkoja ja epäjohdonmukaisia. Ehdotamme prospektiivista havainnointitutkimusta, jolla arvioidaan toistuvan yhdynnän vaikutuksia synnytyksen ajoitukseen keskeneräisissä raskauksissa.

Yhteensä 510 keskeneräistä naista, joilla on pieni riski raskauksiin, rekrytoidaan heidän synnytystä edeltävälle käynnille 36 plus 6 raskausviikon jälkeen ja ennen 39 plus 0 raskausviikkoa San Diegon merisairaalaan. Koehenkilöitä, jotka ovat olleet harvoin yhdynnässä (harvemmin kuin kerran viikossa) viimeisten neljän viikon aikana ennen käyntiään, pyydetään pidättymään yhdynnästä raskauden ajan (tai käyttämään kondomia) (olemme saavamme mukaan 255 naista tähän alaryhmään). Koehenkilöitä, jotka ovat olleet emättimessä useammin kuin kerran viikossa viimeisten neljän viikon aikana, pyydetään säilyttämään tai lisäämään yhdyntätiheyttä kolmeen kertaan viikossa (olemme saavamme mukaan 255 naista tähän alaryhmään). Naisia ​​pyydetään kirjaamaan fyysiset olosuhteet ja emätinyhdynnän päiväkirjaan synnytykseen asti. Ultraäänitutkimuksessa arvioidaan sikiön biometria ja kohdunkaulan pituus ja tilavuus. Lantion tentti laskee Bishop Score -pisteet. Synnytystiedot poimitaan potilaskertomuksista syntymän jälkeen. Synnytysaikaa ja keisarinleikkauksen määrää verrataan seksiä harrastamattomien naisten ja usein seksiä harrastavien naisten välillä. Aika-aikaisen yhdynnän vaikutuksilla synnytykseen ja keisarinleikkaukseen voi olla merkittäviä kliinisiä vaikutuksia.