Factores ambientales y de comportamiento y tiempo de entrega

Los riesgos de complicaciones maternas y neonatales, incluso la muerte fetal, aumentan con la gestación prolongada. Estudios recientes sugieren que los riesgos pueden comenzar a aumentar incluso antes de las 40 semanas de gestación, lo que desafía el paradigma actual de inducción después de las 41 semanas. Los hallazgos preliminares parecen sugerir que la inducción antes de las 40 semanas en realidad puede reducir el riesgo de parto por cesárea. Sin embargo, la inducción en mujeres con cuello uterino inmaduro tiene un alto riesgo de inducción fallida y parto por cesárea. La maduración del cuello uterino en el hospital antes de la inducción también se asocia con costos e inconvenientes sustanciales para la mujer.

Las mujeres saben desde hace mucho tiempo que las relaciones sexuales vaginales al final del embarazo aceleran el inicio del trabajo de parto. Es recomendado por muchos médicos y enfermeras para prevenir embarazos prolongados. Sin embargo, la evidencia científica que respalda esta práctica común es escasa e inconsistente. Proponemos un estudio observacional prospectivo para evaluar los efectos de las relaciones sexuales frecuentes en el momento del parto en embarazos a término.

Se reclutará un total de 510 mujeres nulíparas con embarazos de bajo riesgo durante su visita prenatal después de las 36 más 6 y antes de las 39 más 0 semanas de gestación en el Centro Médico Naval de San Diego. A las mujeres que hayan tenido relaciones sexuales poco frecuentes (menos de una vez por semana) durante las últimas cuatro semanas antes de su visita se les pedirá que se abstengan de tener relaciones sexuales durante el embarazo (o que usen condones) (esperamos reclutar a 255 mujeres en este subgrupo). A las participantes que hayan tenido relaciones sexuales vaginales más de una vez por semana durante las últimas cuatro semanas se les pedirá que mantengan o aumenten su frecuencia de relaciones sexuales hasta tres veces por semana (esperamos reclutar 255 mujeres para este subgrupo). Se les pedirá a las mujeres que registren las condiciones físicas y las relaciones sexuales vaginales en un diario hasta el parto. Una ecografía evaluará la biometría fetal y la longitud y el volumen del cuello uterino. Un examen pélvico calculará la puntuación de Bishop. La información obstétrica se extraerá de los registros médicos después del nacimiento. Se comparará el tiempo hasta el parto y la tasa de parto por cesárea entre las mujeres sin sexo y las mujeres con sexo frecuente. Los efectos del coito a término a tiempo para el parto y el parto por cesárea pueden tener implicaciones clínicas importantes.