Adfærds- og miljømæssige faktorer og tid til levering

Risikoen for maternelle og neonatale komplikationer, endda fosterdød, øges med længerevarende graviditet. Nylige undersøgelser tyder på, at risiciene kan begynde at stige selv før 40 ugers graviditet, hvilket udfordrer det nuværende paradigme for induktion efter 41 uger. Foreløbige resultater tyder på, at induktion før 40 uger faktisk kan reducere risikoen for kejsersnit. Men induktion hos kvinder med umoden livmoderhals har en høj risiko for mislykket induktion og kejsersnit. Cervikal modning på hospitalet før induktion er også forbundet med betydelige omkostninger og gener for kvinden.

Vaginalt samleje i slutningen af ​​graviditeten har længe været kendt af kvinder for at fremskynde begyndelsen af ​​fødslen. Det anbefales af mange læger og sygeplejersker for at forhindre længerevarende graviditet. Imidlertid er videnskabelig dokumentation til støtte for denne almindelige praksis sparsom og inkonsekvent. Vi foreslår et prospektivt observationsstudie for at vurdere virkningerne af hyppigt samleje på tidspunktet for fødslen under terminsgraviditeter.

I alt 510 kvinder uden graviditet med lavrisikograviditeter vil blive rekrutteret under deres fødselsbesøg efter 36 plus 6 og før 39 plus 0 ugers graviditet på Naval Medical Center San Diego. Forsøgspersoner, der har haft sjældent samleje (mindre end én gang om ugen) i løbet af de sidste fire uger før deres besøg, vil blive bedt om at afholde sig fra samleje i hele graviditeten (eller bruge kondomer) (vi forventer at rekruttere 255 kvinder i denne undergruppe). Forsøgspersoner, der har haft vaginalt samleje mere end én gang om ugen i løbet af de sidste fire uger, vil blive bedt om at opretholde eller øge deres hyppighed af samleje op til tre gange om ugen (vi forventer at rekruttere 255 kvinder til denne undergruppe). Kvinder vil blive bedt om at registrere fysiske forhold og vaginalt samleje i en dagbog indtil fødslen. En ultralyd vil vurdere fosterets biometri og cervikal længde og volumen. En bækkenundersøgelse vil beregne Bishop Score. Obstetriske oplysninger vil blive udtrukket fra lægejournaler efter fødslen. Tid til fødslen og hastigheden af ​​kejsersnit vil blive sammenlignet mellem kvinder uden sex og kvinder med hyppigt sex. Virkningerne af samleje ved termin på tidspunktet for fødslen og kejsersnit kan have vigtige kliniske implikationer.