Gedrags- en omgevingsfactoren en tijd tot levering

Risico's op maternale en neonatale complicaties, zelfs foetale dood, nemen toe bij een langere zwangerschap. Recente studies suggereren dat de risico's zelfs vóór 40 weken zwangerschap kunnen beginnen toe te nemen, wat het huidige paradigma van inductie na 41 weken in twijfel trekt. Voorlopige bevindingen lijken erop te wijzen dat inductie vóór 40 weken het risico op een keizersnede daadwerkelijk kan verminderen. Inductie bij vrouwen met een onrijpe baarmoederhals heeft echter een hoog risico op mislukte inductie en keizersnede. Cervicale rijping in het ziekenhuis voorafgaand aan de inductie gaat ook gepaard met aanzienlijke kosten en ongemak voor de vrouw.

Vaginale geslachtsgemeenschap tijdens de late zwangerschap is al lang bekend bij vrouwen om het begin van de bevalling te versnellen. Het wordt door veel artsen en verpleegkundigen aanbevolen om langdurige zwangerschap te voorkomen. Wetenschappelijk bewijs ter ondersteuning van deze gangbare praktijk is echter schaars en inconsistent. We stellen een prospectieve observationele studie voor om de effecten van frequente geslachtsgemeenschap op het tijdstip van bevalling bij voldragen zwangerschappen te beoordelen.

In totaal zullen 510 nulliparae vrouwen met een laag risico zwangerschappen worden gerekruteerd tijdens hun prenatale bezoek na 36 plus 6 en vóór 39 plus 0 weken zwangerschap in het Naval Medical Center San Diego. Proefpersonen die in de laatste vier weken voorafgaand aan hun bezoek af en toe geslachtsgemeenschap hebben gehad (minder dan één keer per week), wordt gevraagd zich te onthouden van geslachtsgemeenschap voor de duur van de zwangerschap (of condooms te gebruiken) (we verwachten 255 vrouwen in deze subgroep te rekruteren). Proefpersonen die gedurende de laatste vier weken meer dan één keer per week vaginale geslachtsgemeenschap hebben gehad, zullen worden gevraagd om hun frequentie van geslachtsgemeenschap tot drie keer per week te behouden of te verhogen (we verwachten 255 vrouwen te rekruteren voor deze subgroep). Vrouwen zullen worden gevraagd om fysieke omstandigheden en vaginale geslachtsgemeenschap in een dagboek te noteren tot aan de bevalling. Een echografie zal foetale biometrie en cervicale lengte en volume beoordelen. Een bekkenonderzoek berekent de Bishop Score. Na de geboorte worden verloskundige gegevens uit de medische dossiers gehaald. Tijd tot bevalling en snelheid van keizersnede zullen worden vergeleken tussen de vrouwen zonder seks en vrouwen met frequente seks. De effecten van geslachtsgemeenschap op het moment van bevalling en keizersnede kunnen belangrijke klinische implicaties hebben.